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自今年2月中下旬起，美國雅培公司主動召回旗下品牌嬰兒配方奶粉，召回涉及國家和地區(qū)多達(dá)50余個，原因是其生產(chǎn)的嬰兒配方奶粉有可能被阪崎克羅諾桿菌和新港沙門氏菌污染。那么，什么是阪崎克羅諾桿菌和新港沙門氏菌呢？它們又有什么危害呢？
一
認(rèn)識阪崎克羅諾桿菌和新港沙門氏菌
阪崎克羅諾桿菌又叫克羅諾桿菌或克羅諾桿菌屬（阪崎腸桿菌），它通常寄生在人和動物腸道內(nèi)，是一種有周生鞭毛，能運動，兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌。
新港沙門氏菌屬于沙門氏菌屬腸桿菌科，是沙門氏菌屬中較為常見的一種致病菌。沙門氏菌屬是一大群形態(tài)、生化性狀及抗原構(gòu)造相似的革蘭氏陰性桿菌，寄生在人和動物腸道內(nèi)，屬于需氧及兼性厭氧菌，大多有周身鞭毛。
二
兩種致病菌的分布
克羅諾桿菌屬（阪崎腸桿菌）分布廣泛，在很多食品中被檢測到，這些食品包括：嬰幼兒奶粉、奶酪、腌肉、水、蔬菜、大米、面包、茶葉、草藥、調(diào)味料及豆腐等。嬰幼兒奶粉是新生兒感染克羅諾桿菌的主要感染渠道。
沙門氏菌廣泛分布于自然界，主要污染的食品有：肉和肉制品、蛋和蛋制品、奶和奶制品等。由于沙門氏菌不分解蛋白質(zhì)，食物被其污染后表面看起來似乎并沒有變化。
三
兩種致病菌的危害
克羅諾桿菌屬（阪崎腸桿菌）其感染的大多數(shù)病例都是嬰幼兒，主要引起菌血癥、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等，致死率高達(dá)40%~80%。與其他食源性致病菌相比，克羅諾桿菌對大多數(shù)人都是非致病的，但對于新生兒（＜28天），尤其是伴有早產(chǎn)、低出生體重、免疫功能缺陷者等特殊人群卻有著較高的致死率，除此之外，還可導(dǎo)致老年人或免疫低下人群感染。
感染阪崎克羅諾桿菌的患兒主要有以下臨床癥狀
全身癥狀：發(fā)熱 （新生兒可表現(xiàn)為體溫不升）、精神萎靡、拒乳、黃疸加重，面色發(fā)灰、皮疹，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克。
消化系統(tǒng)癥狀：可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液血便，聽診可有腸鳴音減弱甚至消失，嚴(yán)重時可發(fā)生腸穿孔和腹膜炎。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、哭聲尖直、嗜睡甚至昏迷，可出現(xiàn)凝視、驚厥，查體可有頭圍增大、顱縫裂開、前囟張力增高、腦膜刺激征陽性。
沙門氏菌病是人類和動物腸道細(xì)菌疾病的主要原因。沙門氏菌病是一種人畜共患病感染，或者是一種由沙門氏菌引起的食物中毒，癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、畏寒和腹瀉等，還伴有乏力、肌肉酸痛、視覺模糊、中等程度發(fā)熱、躁動不安和嗜睡。任何年齡的人群均可罹患，但年幼（尤以1歲左右者）、年老、有慢性消耗性疾病者及近期內(nèi)服用過抗菌藥物者易感性增高。
感染沙門氏菌的患者主要有以下臨床癥狀
胃腸炎型：發(fā)病表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，糞便稀水狀，腸道陣發(fā)性絞痛，隨著嘔吐和腹瀉丟失過多水分，容易造成脫水、口干舌燥，甚至嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)休克、血壓下降、心跳加快，誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如因為血液濃稠、心臟供血不足導(dǎo)致的心肌缺血。
敗血癥型：臨床表現(xiàn)一般為急性起病、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心動過速、以及皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾腫大和精神、神志改變等。
傷寒型：引起類似傷寒的臨床表現(xiàn)，癥狀一般較傷寒輕，長期發(fā)熱，伴胃腸道癥狀，或以胃腸炎為前驅(qū)表現(xiàn)，皮疹少見，腹瀉較多，可見脾腫大，白細(xì)胞總數(shù)低下，而腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥較少。
局部化膿性感染：局部形成膿腫病灶，甚至全身敗血癥，嚴(yán)重的高燒，全身酸痛等癥狀。
四
我國標(biāo)準(zhǔn)對兩種菌的要求
嬰幼兒配方奶粉屬于特殊膳食用食品，根據(jù)GB 29921-2021《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)包裝食品中致病菌限量》中規(guī)定，沙門氏菌和克羅諾桿菌屬（阪崎腸桿菌）不得檢出。
五
生活中如何預(yù)防感染
預(yù)防克羅諾桿菌屬（阪崎腸桿菌）有兩點建議：
1.最好用溫度高于70 ℃的熱水沖調(diào)嬰幼兒配方奶粉，對于嬰幼兒的其他輔食，如較大嬰兒配方奶粉、添加益生菌的嬰兒米粉等產(chǎn)品也建議用高于70 ℃的熱水沖調(diào)。
2.嬰兒配方奶粉開罐后如需儲存，建議溫度低于5℃，并盡快食用完畢。
預(yù)防沙門氏菌感染建議做到以下三點：
1.加強(qiáng)飲食和水衛(wèi)生，尤其是夏季氣溫比較高，食物和水容易受到沙門氏菌的污染，避免進(jìn)食變質(zhì)的食物，盡量喝白開水或純凈水。
2.在對食物進(jìn)行加工時，一定要高溫烹調(diào)，防止食物半生不熟。否則，不能將食物內(nèi)的細(xì)菌完全消滅，就有可能發(fā)生沙門氏菌的感染。
3.要注意手衛(wèi)生，飯前便后要勤洗手，避免手上沾有沙門氏菌。此外，蔬菜、水果進(jìn)食前要徹底的進(jìn)行沖洗，保證食物的干凈。
供稿單位：杭州海關(guān)
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