1.一般人群奶及奶制品消費指導(dǎo)

1.1 奶及奶制品營養(yǎng)組成

牛奶是一種營養(yǎng)成分豐富、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價值高的天然食品。

市場中常見的奶及奶制品主要有牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。幾種常見奶制品營養(yǎng)組成如表1所示。

1.2 奶及奶制品中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的健康意義

加拿大麥克馬斯特大學(xué)聯(lián)合21個國家的研究機構(gòu)進行了樣本量為13多萬人的人群研究發(fā)現(xiàn)，攝入奶制品對骨骼和肌肉的健康有益，有助于降低多種慢性病風(fēng)險。每日攝入250-500g奶制品的人群與攝入250g左右奶制品的人群相比，整體死亡風(fēng)險下降14%，心血管死亡風(fēng)險下降18%，中風(fēng)風(fēng)險下降23%；與完全不攝入奶制品的人群相比，每日攝入超過500g奶制品的人群，整體死亡風(fēng)險下降16%，心血管死亡風(fēng)險下降23%，中風(fēng)風(fēng)險下降33%^[16]。

伊朗沙希德.貝赫什提醫(yī)學(xué)院進行的德黑蘭人群調(diào)研表明^[33]，奶制品攝入量的增加與代謝綜合征、腰圍增加、血壓升高、HDL膽固醇降低的發(fā)生率呈負相關(guān)，攝入3份（750mL）牛奶比只攝入1份奶制品（250mL）的人群腰圍更細、HDL膽固醇水平更高，并且前者發(fā)生代謝綜合征、腰圍增加、以及血壓升高的相對風(fēng)險要大于后者。伊朗沙希德.貝赫什提醫(yī)學(xué)院的人群研究表明，每日攝入牛奶超過750mL的人群與每日攝入牛奶小于325mL的人群相比，超重和肥胖的風(fēng)險相對較低；牛奶攝入量介于550mL-750mL之間的人群肥胖發(fā)生率較低^[18]。

美國田納西大學(xué)一項研究表明，結(jié)合限食措施，與低鈣（0-1份250mL牛奶）、高鈣（0-1份250mL牛奶+800mg鈣片）相比，每天攝入3份（750mL）的牛奶能降低肥胖患者的體重和減少體脂沉積，減低血液中葡萄糖、甘油三酯、LDL膽固醇和胰島素水平，有助于緩解肥胖的發(fā)生^[19]。

鈣是骨骼健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素，奶及奶制品中的鈣含量和吸收率高，增加其攝入是解決居民鈣攝入嚴重不足的重要舉措。

中國成年人膳食鈣推薦攝入量為800mg/天，但居民平均每天鈣攝入量不足366.1mg，不足《中國居民膳食指南》推薦攝入量的50%,而其中來源于奶及奶制品的鈣僅有4.3%^[20-21]，遠低于發(fā)達國家平均水平（美國鈣推薦攝入量1000mg/天，72%來自奶及奶制品^[22]）。

1.3 奶及奶制品與免疫力

奶不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，還是多種活性蛋白成分的來源，如β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、乳過氧化物酶、糖聚肽等。

奶及奶制品中含有的α-乳白蛋白是多種生物活性肽和必需氨基酸的重要來源，具有一定的抗菌特性，對嬰幼兒及成人營養(yǎng)都是至關(guān)重要的。

美國加州大學(xué)的研究表明，α-乳白蛋白可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群或通過半胱氨酸刺激谷胱甘肽的合成，潛在地影響免疫應(yīng)答，從而起到改善免疫力的功效^[23]。

牛奶中含有的乳鐵蛋白是目前公認的具有多效免疫調(diào)節(jié)活性的蛋白質(zhì)^[24]，巴氏殺菌乳由于殺菌條件更為溫和，可以較好的保持其生物活性。乳鐵蛋白可以影響到多種免疫細胞，包括淋巴細胞、巨噬細胞、朗罕式細胞等，在病毒侵染的早期，乳鐵蛋白防止病毒對宿主細胞的識別和入侵，因此具有一定的抗病毒活性^[25-26]。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的研究表明，乳鐵蛋白通過封閉細胞膜上HSPG（硫酸乙酰肝素蛋白多糖，病毒增殖侵入細胞的錨定位點）抑制病毒的侵襲，從而在SARS-CoV感染人體的時候，發(fā)揮著重要的機體免疫保護機制^[27]_。

300g液態(tài)奶或相當(dāng)于300g液態(tài)奶蛋白質(zhì)含量的其他奶制品，能夠提供約310mg鈣，最新研究發(fā)現(xiàn)鈣缺乏不僅與骨骼健康相關(guān)，而且鈣攝入量的減少會使人體免疫調(diào)節(jié)水平下降、代謝功能變差^[28]。

此外，國際益生菌與益生元科學(xué)協(xié)會的研究表明益生菌可以提高吞噬細胞和自然殺傷細胞的活性，還可以直接與樹突狀細胞發(fā)生相互作用刺激免疫系統(tǒng)^[29]。益生菌可以促進機體抗體的分泌，在一項嬰兒腸道免疫的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)攝入益生菌可以顯著提高其腸道中分泌型免疫球蛋白（sIgA）的含量，從而增強對病原體的抵抗能力^[30]。益生元是可以選擇性促進有益菌在腸道內(nèi)生長繁殖的物質(zhì)，益生元通過促進腸道內(nèi)有益菌的繁殖，抑制有害菌生長，從而達到調(diào)整腸道菌群，調(diào)節(jié)機體免疫功能的目的，奶制品中常見的益生元主要有如低聚果糖、低聚異麥芽糖、低聚半乳糖、低聚木糖、菊粉等。

備注：

16. Mashid Dehghan, etc. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE):a prospective cohort study[J].The lancet.2018:9.

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