（一）醇類(lèi)

最常用的是乙醇和異丙醇，它可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，屬于中效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，如單純皰疹/乙型肝炎/人類(lèi)缺陷免疫病毒等。殺微生物作用亦可受有機(jī)物影響，而且由于易揮發(fā)，應(yīng)采用浸泡消毒或反復(fù)擦拭以保證其作用時(shí)間。常作為某些消毒劑的溶劑，而且有增效作用，常用濃度為75%。據(jù)國(guó)外報(bào)道：80%乙醇對(duì)病毒具有良好的滅活作用。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有許多復(fù)合醇消毒劑，這些產(chǎn)品多用于手部皮膚消毒。

(二)過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑

是指那些具有強(qiáng)大的氧化能力的消毒劑。如過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫和臭氧等。殺菌機(jī)制主要是依靠它強(qiáng)大的氧化能力殺滅微生物，達(dá)到消毒目的的。具有殺菌譜廣、殺菌效能高、作用迅速，以及在低溫下仍能保持良好的殺菌效果等特點(diǎn)。但是，因?yàn)樗菑?qiáng)氧化劑，故性質(zhì)極不穩(wěn)定。

優(yōu)點(diǎn)：

1．殺菌力極強(qiáng)，而且作用迅速，可以作為滅菌劑使用。

2．易溶于水，使用比較方便。

3．分解產(chǎn)物包括乙酸、氧或水，均為無(wú)毒物質(zhì)，消毒后不殘留毒性成分，不污染環(huán)境。

4．劑是無(wú)色透明的液體，對(duì)消毒物品沒(méi)有染色的危害。

缺點(diǎn)：

1．極易分解，性質(zhì)不穩(wěn)定，配制時(shí)不易掌握濃度。

2．在未分解前有較難聞的刺激氣味，對(duì)人有一定的刺激性或毒性，并能影響環(huán)境空氣。

3．對(duì)消毒物品有一定的漂白作用和腐蝕性。

4.能殺滅病毒、真菌、芽孢等病原微生物，并可以用于肝炎病毒的消毒。

過(guò)氧乙酸 Peractic acid (P.A.A.)

能產(chǎn)生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡，能殺滅細(xì)菌、真菌、芽胞、病菌。

特性：屬于高效能消毒劑：具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。安全性差，見(jiàn)光、高溫易爆。有刺激性及腐蝕性。室內(nèi)空氣中藥液會(huì)經(jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

使用范圍：0.2%溶液用于手的消毒浸泡1-2min。0.2-0.5%溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min；0.5%溶液用于餐具消毒浸泡30-60min；1%-2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒。

使用方法：室內(nèi)噴灑藥液后應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗30分鐘；人員也應(yīng)離開(kāi)室內(nèi)，以免藥液經(jīng)皮膚吸收產(chǎn)生不良反應(yīng)；噴灑藥液時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡和口罩；在用消毒液進(jìn)行手的消毒時(shí)，注意手的各部位皮膚要均勻揉搓。對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，不可直接用手去接觸，應(yīng)將原液加水稀釋配制成0.2-0.5%溶液后再按不同的消毒方法分別使用，如洗手消毒常用0.2%溶液浸泡2分鐘，消毒塑料玻璃制品用0.2%溶液浸泡2小時(shí)，地面、家具及空氣等噴霧時(shí)常用0.5%溶液。因其對(duì)金屬有腐蝕性，所以不可用于金屬器械的消毒。按照規(guī)定一般情況下可以用0.2%-0.5%的peroxyacetic acid進(jìn)行噴灑或拖地的方式進(jìn)行消毒，用量為20-30毫升／平方米，作用30-60分鐘就能達(dá)到消毒目的。

注意事項(xiàng)：

配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套須謹(jǐn)慎防止濺到它處。

易氧化分解可降低濃度和殺菌力，須現(xiàn)配現(xiàn)用。

見(jiàn)光易爆。液體peroxyacetic acid由于結(jié)構(gòu)中含有過(guò)氧鍵，易分解產(chǎn)生氧氣，如果見(jiàn)光反應(yīng)劇烈，極易爆炸。氣候已經(jīng)漸入夏季，隨著氣溫的升高，其易爆的問(wèn)題更為突出。

配兌操作不易掌握。液體Peractic acid 配兌使用時(shí)對(duì)“量”的要求很?chē)?yán)格，濃度太低達(dá)不到殺菌效果，濃度太高容易刺激呼吸道。

過(guò)氧化氫（雙氧水）

能破壞蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)分子結(jié)構(gòu)從而具有抑菌與殺菌作用。

特性：屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。對(duì)人體的傷害性小。忌與還原劑、堿、碘化物。KMnO?等強(qiáng)氧化劑相混合。其毒副作用，不太清楚。

使用范圍：3-6%溶液用于烯酸樹(shù)脂制成的外科體內(nèi)埋植物的消毒；10-25%溶液用于不耐熱的塑料制品消毒；適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科體內(nèi)埋植物（如隱形眼鏡）、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

使用方法：使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗；易氧化分解降低濃度應(yīng)存于陰涼處不宜用金屬器皿盛裝；根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將Hydrogen peroxide稀釋成所需濃度。

消毒方法有浸泡、擦拭等。

步驟：①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝3%Hydrogen peroxide的容器中，加蓋，浸泡30min.。②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③其它方法：用1-1.5%Hydrogen peroxide漱口；用3%Hydrogen peroxide沖洗傷口。

注意事項(xiàng)：

（1）應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量。

（2）稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。

（3）配制溶液時(shí)；忌與還原劑、堿、碘化物。KMnO?等強(qiáng)氧化劑相混合。

（4）對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。

（5）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺人眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。

（6）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

（三)含碘消毒劑

包括碘酊和碘伏，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和部分病毒，可用于皮膚、黏膜消毒，醫(yī)院常用于外科洗手消毒。

1、物理化學(xué)性質(zhì)及制備方法

碘伏是碘與表面活性劑形成的不定型絡(luò)合物，表面活性劑為碘的載體和增溶劑，碘元素以絡(luò)合或包結(jié)的形式存在于載體中。

按照物理性狀，主要有液體和固體兩種。此外，也可制成栓/膏/乳等劑型，以適應(yīng)不同需要。液體碘伏為棕色，手感光滑，有效碘含量一般在0.5～1.0％(W／V)之間。固體碘伏通常含有效碘10～20％(W／W)，多為深棕色粉末，溶于水后，溶液亦為棕色。與碘液相比，碘伏無(wú)刺激性氣味、物品染上顏色后易洗去、碘伏原液或固體碘伏性質(zhì)較穩(wěn)定。

可作碘伏載體的化合物很多，各類(lèi)表面活性劑、一些分子聚合物、淀粉水解產(chǎn)物、某些氨基酸等，因此所形成的種類(lèi)也很多。但碘伏主要以表面活性劑載體碘為主，有以下三類(lèi)：①非離子表面活性碘，如povidone iodine(PVP-I)、絡(luò)合碘(POP-I)、聚乙二醇碘(PEG-I)等。大多數(shù)碘伏制劑，載體為非離子表面活性劑，此類(lèi)碘伏性質(zhì)穩(wěn)定，應(yīng)用普遍。②陽(yáng)離子表面活性碘，如十六烷基二甲基卞胺碘。此類(lèi)碘伏性質(zhì)穩(wěn)定但使用較少。③陰離子表面活性碘，如烷基磺酸鹽聚合碘。此碘伏穩(wěn)定性差，但去污作用好。

2、殺菌作用

有廣譜殺菌作用，能夠殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，但對(duì)細(xì)菌芽胞的滅活作用較弱，需要較高濃度和較長(zhǎng)時(shí)間。碘伏屬于中效消毒劑。

3、殺菌影響因素

3.1 濃度碘伏的殺菌效果隨溶液中有效碘的含量增高而上升。

3.2 載體性質(zhì)對(duì)碘伏游離碘的釋放有一定影響，載體不同，游離碘釋放速度不同。

3.3 有機(jī)物可降低碘伏的殺菌作用。

3.4 ℃對(duì)碘伏的殺菌作用有一定影響，當(dāng)℃由20℃上升到40℃，溶液中游離碘的濃度可上升1倍以上，殺菌作用明顯增強(qiáng)。

3.5 pH值pH值降低可加強(qiáng)碘伏的殺菌作用，若在碘伏溶液中加入冰醋酸可使殺菌作用增強(qiáng)。

4、毒性及對(duì)物品的損害作用

與碘液或碘酊相比，碘伏的刺激性小，毒性較低。國(guó)產(chǎn)固體碘伏對(duì)小鼠經(jīng)口LD50為2870mg／kg，屬低毒類(lèi)消毒劑。對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，無(wú)明顯致突變作用。應(yīng)用碘伏偶爾可引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。碘伏對(duì)鋁、銅、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性。

5、適用范圍

殺菌作用迅速，毒性低、刺激性小，適合手及皮膚黏膜的消毒。也可用于醫(yī)療器械的一般性消毒，飲用水/環(huán)境表面/食具/餐具等的消毒。

6、實(shí)際應(yīng)用

細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒通常用含有效碘250mg／L的碘伏溶液浸泡30分鐘。衛(wèi)生洗手消毒用有效碘250mg／L的碘伏溶液浸泡30分鐘。外科洗手用有效碘3000～5000mg／L的碘伏溶液浸泡3分鐘。皮膚、黏膜也可用擦拭法消毒。

7、注意事項(xiàng)

7.1 應(yīng)于陰涼避光處、防潮、密封保存，使用前需測(cè)定有效碘含量。碘伏稀釋液不穩(wěn)定，宜現(xiàn)配現(xiàn)用。

7.2 殺芽胞作用弱而緩慢，因此不宜用于外科醫(yī)療器械的滅菌。

7.3 對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)作相應(yīng)金屬制品的消毒。

7.4 消毒時(shí)，若有有機(jī)物存在，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

（四）表面活性劑類(lèi)

作用機(jī)理：以季胺鹽類(lèi)為主。陽(yáng)離子即季銨離子, 具有降低表面張力的能力,能迅速滲透入胞漿膜脂質(zhì)體和蛋白質(zhì)體, 改變細(xì)胞膜通透性, 具有較強(qiáng)的殺菌力。因帶正電荷故能吸引和吸附表面具有負(fù)電荷的物體, 如細(xì)菌、蛋白質(zhì)，形成離子化凝膠和膠囊, 影響蛋白質(zhì)表面的溶解度, 能使蛋白質(zhì)變性沉淀, 從而破壞酶的活性，因此也是酶的破壞劑。

陽(yáng)離子型表面活性劑類(lèi)消毒劑：氯己定（洗必泰）等二胍類(lèi)消毒劑，苯扎溴銨、度米芬，雙鏈季銨鹽消毒劑：百毒殺（50%雙癸基二甲基溴化銨）、新潔靈消毒液(溴化雙(十二烷基二甲基)乙撐二銨)、四烷基銨鹽（拜潔）。

影響因素及評(píng)價(jià)：硬水和有機(jī)質(zhì)可以降低此類(lèi)消毒劑的效果， 配伍禁忌較多。刺激性低、水溶性好、表面活性強(qiáng)、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、耐熱、耐光、耐儲(chǔ)存，是一類(lèi)具有良好發(fā)展前景的消毒劑。此類(lèi)消毒劑對(duì)無(wú)囊膜病毒消毒效果不好, 目前季銨鹽類(lèi)多復(fù)合戊二醛, 制成復(fù)合消毒劑，這樣綜合了兩者的優(yōu)點(diǎn)，從而克服了季銨鹽的不足。

（五）雜環(huán)類(lèi)消毒劑

主要有環(huán)氧乙烷、氧丙、乙型丙內(nèi)脂等。

環(huán)氧乙烷(Ethylene oxide)具有很強(qiáng)的廣譜殺菌作用，對(duì)細(xì)菌、芽胞、真菌、立克次體和病毒等都有殺滅作用。穿透力強(qiáng)，對(duì)物品無(wú)腐蝕性，因而主要用于消毒尼龍、羊毛織品物、書(shū)籍、紙張、衣服、皮革等，一般采用熏蒸2 h。缺點(diǎn)是需要特制儲(chǔ)藥罐，使用不便，且有燃燒爆炸危險(xiǎn)。對(duì)人體也有一定毒性，接觸皮膚可發(fā)生水皰。吸人后嚴(yán)重刺激呼吸道粘膜，可引起肺水腫。

（六）生物消毒劑

如溶菌酶殺菌、防感染。蛋白/脂肪/淀粉酶清洗除菌洗潔噬菌體嗜菌凈化水體抗菌織物提取物抑菌或抗菌或衛(wèi)生除菌。

（七）季銨鹽類(lèi)消毒劑

季銨鹽本身是一種消毒劑，而且還是一種表面活性劑，它可以降低物體的表面張力，這個(gè)特點(diǎn)會(huì)大大增加他的消毒和清潔作用，實(shí)際生產(chǎn)中多與其他成分搭配，以增加效果。另外，溴離子的季銨鹽作用效果要優(yōu)于氯離子的季銨鹽。

季銨鹽類(lèi)消毒劑共同特性：

*R1～R4中一般至少有一個(gè)碳鍵長(zhǎng)8～ 18的烷基、碳鍵短或長(zhǎng)于8～18殺菌力差

*性質(zhì)穩(wěn)定，屬低效消毒劑

*有較強(qiáng)的抑制微生物生長(zhǎng)的作用

*在非離子表面活性劑存在時(shí)、其殺滅微生物能力下降

*依據(jù)R1～R4碳鏈長(zhǎng)短和結(jié)構(gòu)不同可分為單鏈季銨鹽和雙鏈季銨鹽或雙長(zhǎng)鏈季銨鹽。單鏈季銨鹽只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；雙長(zhǎng)鏈季銨鹽可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。季銨鹽類(lèi)可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季銨鹽類(lèi)消毒劑的特點(diǎn)是對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對(duì)消毒物品無(wú)損害等，缺點(diǎn)是受有機(jī)物影響明顯。

常見(jiàn)的季銨鹽消毒劑有：新潔爾滅、苯扎溴銨、苯扎氯銨、癸甲溴銨。

（八）酸堿類(lèi)

火堿是一種消毒效果很好的藥物。其2%-4%的溶液可殺死繁殖型細(xì)菌和病毒，10%的溶液在24小時(shí)內(nèi)可殺死結(jié)核桿菌，30%的溶液在10分鐘內(nèi)可殺死炭疽芽孢。因此，常用于豬丹毒、豬瘟、布氏桿菌病、口蹄疫等傳染病的消毒。一般用2%-4%的溶液對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)、肉聯(lián)廠(chǎng)等的地面、畜舍、木制用具、運(yùn)畜禽車(chē)輛等進(jìn)行消毒。其溶液加熱后使用，可提高消毒效果；加入10%的食鹽，可增強(qiáng)殺滅芽孢的效力。

在使用火堿消毒時(shí)要注意：火堿對(duì)皮膚和器官有灼傷作用，不可用做畜體消毒，消毒時(shí)應(yīng)將畜禽趕到舍外；進(jìn)行消毒操作的人員，要注意自我防護(hù)，以免灼傷皮膚?；饓A對(duì)紡織品、鋁制品有腐蝕作用，此類(lèi)用品不可用該藥消毒。運(yùn)輸畜禽的汽車(chē)、船只用火堿溶液消毒后6-12小時(shí)，再用清水將消毒液徹底沖洗掉，以免受到腐蝕和損壞。

草木灰主要是含有氫氧化鉀，通常在雨水淋濕之后，能夠滲透到地面，農(nóng)村常用于對(duì)畜禽圈舍場(chǎng)地的消毒，既可以做到清潔場(chǎng)地，又能有效地殺滅病原菌，既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠，缺點(diǎn)是對(duì)病毒效果不佳。

生石灰常配成10-20%的溶液對(duì)畜禽飼養(yǎng)場(chǎng)的地板或墻壁進(jìn)行消毒；生產(chǎn)實(shí)踐中常在掩埋病死畜禽時(shí)先撒上生石灰粉，再蓋上泥土，能夠有效地殺死病原微生物。

龍膽紫(Gentian violet)為堿性陽(yáng)離子染料，其陽(yáng)離子能與細(xì)菌蛋白質(zhì)的羧基結(jié)合，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有選擇性抑制作用，尤其對(duì)葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌和念珠菌、表皮癬菌等有較強(qiáng)的殺菌作用；對(duì)綠膿桿菌亦有效。膿、血等可降低其效力；無(wú)刺激性。1～2％的水溶液或酒精溶液(紫藥水)用于皮膚、粘膜感染；0．1～1％用于燒傷，能與壞死組織結(jié)合形成保護(hù)膜，故有收斂作用。雷佛奴爾(利凡諾，Rivano1)是黃色染料，對(duì)G+及少數(shù)G-有抑菌作用，無(wú)刺激性，毒性小。0．1 ～0．2％溶液用于創(chuàng)傷、皮膚粘膜化膿感染的沖洗和濕敷。

總結(jié)

殺菌、消毒時(shí)必須根據(jù)各類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的作用特點(diǎn)和需要加以選用。皮膚消毒要求作用快而強(qiáng)，效果好的藥物如碘酊、乙醇、新潔爾滅、洗必太等；粘膜消毒、創(chuàng)面感染要求刺激性小、吸收少、不受膿液及分泌物影響的藥物，常用雷佛奴爾、高錳酸鉀、硼酸、醋酸、強(qiáng)蛋白銀、弱蛋白銀等；創(chuàng)面消毒常用高錳酸鉀、過(guò)氧化氫、紅汞、龍膽紫等；排泄物消毒要求價(jià)廉，不受膿液及分泌物影響的藥物，常用的有漂白粉、石灰等；環(huán)境消毒應(yīng)用便于噴灑的酚類(lèi)或能熏蒸的甲醛、醋酸等；器械消毒選用對(duì)金屬無(wú)腐蝕性的醇類(lèi)、酚類(lèi)、新潔爾滅等。升汞因有腐蝕作用，只用于玻璃器皿的消毒。