非洲豬瘟（非瘟）是一種讓養(yǎng)豬人聞聲色變的烈性傳染病。到目前為止，全世界還沒有任何有效疫苗可以使用。防控非瘟只有兩條路可走：生物安全與提高豬群的非特異免疫力。關(guān)于生物安全，主要從傳染源與傳播途徑著手，降低病毒載量。關(guān)于生物安全的具體措施，本文不再闡述。

任何豬病的發(fā)生一定取決于三個因素：病原毒力、病原數(shù)量及豬的綜合抵抗力，非瘟也不例外。

非瘟病毒的毒力，我們沒法去改變。病原的數(shù)量可以通過生物安全措施使其數(shù)量降低到最低，直到最低感染量以下。豬的綜合抵抗力分為特異性抵抗力及非特異性抵抗力。特異性抵抗力往往通過疫苗實現(xiàn)，目前為止，非瘟病毒還沒有疫苗。

非特異性免疫力包括組織屏障（皮膚和黏膜系統(tǒng)、血腦屏障、胎盤屏障等）；固有免疫細胞（吞噬細胞、殺傷細胞、樹突狀細胞等）；免疫分子（補體、細胞因子、酶類等物質(zhì)）。

事實上，非特異性免疫力還與豬的黏膜表面微生物、黏膜分泌物相關(guān)。總體上，組織上層的微生態(tài)平衡，組織屏障的結(jié)構(gòu)完整性，免疫細胞功能的正常及免疫相關(guān)的細胞因子的絕對值與相對比值的狀態(tài)決定了豬的非特異性綜合抵抗力。我想就中藥防控非瘟的可能機理，中藥提高非特異性免疫力的臨床評估標準做一個簡要介紹。

復方中藥防控非瘟的現(xiàn)代藥理學可能機理如圖1。

圖1：復方中藥防控非瘟的可能作用點

關(guān)于植物精油抑制病原，本人認為，植物精油能夠殺滅一些病原微生物，但在實際生產(chǎn)當中，因為精油非常容易揮發(fā)且價格貴，添加量受到限制，因此，實際效果需要臨床檢驗。同時，哪些植物精油對非瘟病毒有抑制或殺滅作用，需要大量的科學研究。如果飼料中添加抑制非瘟病毒的物質(zhì)，理論上能夠阻斷非瘟病毒從飼料中傳給豬，但在實際中使用效果如何，需要更多的科學實驗。

中藥對腸道細胞的改變，效果非常顯著且容易評估。很多研究表明，某些復方中藥能夠使腸細胞更緊密。檢驗方法也比較簡單，通過豬腸道的組織切片就能夠觀察出來。另外，通過豬腸道的物理特性檢測，我們會發(fā)現(xiàn)豬的腸道變得更有彈性和韌性。

非瘟病毒感染后，出現(xiàn)紅細胞粘附在免疫細胞上的細胞聚集現(xiàn)象。病理學上，我們可以看作是血栓與血瘀。中藥中很多能活血化瘀的中藥，可增強血液的流動性、減少紅細胞聚集。

中藥對免疫力的調(diào)控作用非常確切。很多單味或復方中藥能夠起到免疫抑制作用，比如常用的雷公藤提取物等。很多單味或復方中藥能夠起到免疫增強作用，比如說常用的黃芪提取物、參麥飲等。機體在對抗病毒感染的時候，免疫機制的啟動速度決定了疾病發(fā)展的最終結(jié)果。免疫機制啟動越快，患病動物的存活機率越高。非瘟是免疫器官損傷性烈性病毒病，病毒損傷豬的實質(zhì)器官的速度非?？?，因此，需要提前把豬的免疫系統(tǒng)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

非瘟感染豬后，存在免疫系統(tǒng)過度反應的現(xiàn)象。可能是非瘟病毒侵害免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)功能紊亂，也可能是非瘟病毒損傷機體的實質(zhì)器官，受損細胞進一步刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生了針對自身細胞的免疫。過度的免疫反應使體溫迅速升高，破壞了正常的體內(nèi)生化反應。中藥對免疫系統(tǒng)的調(diào)控是雙向的，既能抑制免疫，也能增強免疫，能起到免疫平衡作用。從現(xiàn)代藥理學的角度，中藥對免疫系統(tǒng)的平衡作用主要體現(xiàn)在免疫相關(guān)的細胞因子的絕對數(shù)量正常及相對值平衡上。

中藥中很多成份具有抑制病毒的作用，比如說烏梅黃酮、綠原酸等。中藥中有效成份對病毒的抑制作用，其作用病毒的種類是有差異的。任何一種抑制病毒的物質(zhì)要起效果，必須在體內(nèi)達到最低抑制濃度。

因此，試圖依靠任何一種通過抑制病毒的模式去控制病毒病，必須要滿足二個條件。一是，在病毒感染48小時內(nèi)，才能起效果。一旦病毒進入細胞，任何抗病毒藥都無效；二是，必須每天服用，使抑制病毒的物質(zhì)維持有效濃度。中藥中抑制病毒的有效成份，實際上含量很低。要想獲得足夠量的抑制病毒的有效物質(zhì)，實際上需要大量的投入。因此，中藥的抗病毒機理，往往是體現(xiàn)在對免疫的調(diào)控及抗機體損傷上，而不是直接作用于病毒本身。

復方中藥作用于病毒感染的各階段可能起的效果如表1。

表1：復方中藥的可能功效

總之，企圖通過中藥去治療非瘟等烈性傳染病，是不切實際的。如果提前使用復方中藥，使豬群處于一個良好的健康水平和平衡的免疫狀態(tài)，能夠提高非瘟感染豬群的門檻。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度，我們?nèi)绾螌Ψ俏恋牟⌒赃M行辯證呢？非瘟屬于瘟疫，和傳統(tǒng)的溫病有區(qū)別。明末清初傳染病學家—吳有性（1582-1652），大明崇禎15年，全國瘟疫橫行，醫(yī)生們都用傷寒法治療，毫無效果。吳有性大膽提出“戾氣”，于1642年編著了我國醫(yī)學發(fā)展史上第一部論述急性傳染病的專著《溫疫論》。以往的醫(yī)家在闡述病因時，始終沒超越六氣的致病范圍，吳有性明確提出：溫疫的流行并非六淫致病，而是戾氣，他指出，戾氣是一種“無象可見，無聲無臭”的客觀存在，戾氣致病具有明顯的傳染性，流行性和散發(fā)性，他還發(fā)現(xiàn)，戾氣是通過呼吸道侵害人體的，即邪從口鼻入。

吳氏對傳染病的治療提出了“客邪貴乎早逐”的基本原則，主張“急癥急攻，勿拘于下不厭遲”之說，力主早用攻下之法驅(qū)邪。這種有邪必逐，除寇務(wù)盡的觀點很符合傳染病的治療原則?？傊糯t(yī)家吳有性針對傳染病，強調(diào)一個早字和盡字。早的內(nèi)涵應該包括早預防與早治療二個方面。盡字應該包含徹底治療感染個體與盡力消除傳染源。這樣的思路無疑和現(xiàn)代傳染病處理思路是一致的。

針對非瘟感染不同階段及臨床癥狀，中醫(yī)思維是如何辯證的呢？清代-葉天士著有《溫熱論》，《溫熱論》把應用了幾千余年的“六經(jīng)辯證”發(fā)展為以衛(wèi)，氣，營，血四個層次為主體，由表及里的辯證方法。葉天士把外感溫病由淺入深或輕而重的病理過程分為衛(wèi)分，氣分，營分，血分四個階段。中醫(yī)用衛(wèi)氣營血的辯證方法對臨床表現(xiàn)進行綜合分析和概括，以區(qū)分病程，辨別病變部位，歸納證候類型，判斷病機本質(zhì)，決定治療原則。

溫病發(fā)生初期，衛(wèi)分證的證型:

1、風熱犯衛(wèi),癥見:發(fā)熱，惡寒，咽紅或痛，鼻塞流濁涕，口微渴。

2、暑濕犯衛(wèi)，癥見：發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，身重，胃脘部痞滿，心煩口渴。

3、燥熱犯衛(wèi),癥見:發(fā)熱，微惡風寒，皮膚及口鼻干燥，咽喉干疼，干咳少痰。

從傳統(tǒng)中醫(yī)思維的角度，非瘟前期的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱，拱料不吃等癥狀的證候應歸為：風熱，暑濕，燥熱。

溫病發(fā)生中期

溫熱病邪由表入里，陽熱亢盛的里熱證候。氣分病變涉及臟腑較多，證候類型比較復雜。

1、邪熱雍肺，癥見：口渴，咳喘，胸痛，黃稠痰。

2、熱在肺胃，癥見：喘急，煩悶，渴甚。

3、腸腑燥實，癥見：高熱，腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)，甚者煩躁神昏。

非瘟中期臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，咳嗽，喘氣，嘔吐，便秘。通過臨床表現(xiàn)，確認病變部位與臟器。非瘟是多器官損傷，因此表現(xiàn)出多種臨床癥狀。

溫病發(fā)生中后期

溫熱病邪內(nèi)陷營陰的深重階段，病位多在心與心包絡(luò)。以營陰受損，心神被擾為特點。

中醫(yī)歸納溫病后期的癥狀為：熱久傷陰，癥見身熱夜甚，口干而不甚渴飲，心煩不寐，神昏亂語或昏憒不語，或見斑疹隱隱。而非瘟中后期，耳部，腹部等出現(xiàn)紫色斑，血斑等臨床癥狀。解剖特征出現(xiàn)，心包積液，心外膜出血等。這些臨床癥狀與解剖特征很符合中醫(yī)歸納的溫病中后期的特征。

溫病發(fā)生的后期

邪熱深入血分而引氣耗血動血的證候，是衛(wèi)氣營血病變的最后階段，累及臟腑以心，肝，腎為主。

人的臨床特點為：身熱，躁擾不安或神昏亂語，吐血，便血，尿血，疹斑密布。熱盛引肝風之象：高熱神昏，四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張。非瘟發(fā)展最后階段的臨床的特征為：吐血，便血，斑疹，神昏等很符合傳統(tǒng)中醫(yī)溫病的后期。

總之，中醫(yī)葉天士醫(yī)家針對溫病用衛(wèi)氣營血去區(qū)分溫病的不同發(fā)展階段。根據(jù)疾病所處的不同階段采用不同的中藥組方來治療。不過，因為豬是經(jīng)濟動物的屬性，我們應該注重群體預防而不是個體治療，應該注重正氣足而邪不可干的治未病而不是治已病。溫病的辯證是針對已病個體的辯證，因此，面對非瘟我們應該用中醫(yī)思維去判斷瘟病的階段，力爭在非瘟初期就淘汰掉已病的個體，同時進行大群的未病預防。

不同古代中醫(yī)，針對瘟病闡述各異，我們要用歷史的眼光，發(fā)展的眼光，辯證的眼光去學習，借鑒中醫(yī)思維，更要用歷史締造者的高度去發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)。

我們?nèi)绾卧u估一款中藥的免疫調(diào)理及消化系統(tǒng)康復功能呢？從科學的角度，我們可以通過免疫器官指數(shù)、玫瑰花環(huán)試驗檢測免疫相關(guān)的細胞因子等各角度去評估。

從生產(chǎn)實踐的角度，我們可以通過注射特異免疫原，然后測定一定時期后的抗體水平，評估豬群的免疫狀態(tài)。

在實際生產(chǎn)中，我們還可以采取簡單但比較實用的方法去評估。比如，我們把豬群中生長緩慢的豬或僵豬挑選出來做簡單實驗。因為僵豬群體的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)非常脆弱。如果復方中藥能夠短時間康復僵豬的消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，使其恢復正常生長速度，那就能證明該復方中藥的功效。

一頭亞健康的豬，往往從外表上也能反映出來，比如被毛粗亂、皮膚蒼白等。因此，如果復方中藥能把一頭外表病態(tài)的豬調(diào)理成一頭皮紅毛亮、生長速度正常的豬，也能證實中藥的免疫調(diào)理功能及消化系統(tǒng)康復功能?？傊?，免疫系統(tǒng)的最佳狀態(tài)，不僅對提高非瘟感染豬的門檻有意義，且對提高豬群的健康程度有價值。如何評估一款中藥的抗機體損傷功能呢？可以通過感染動物的病理組織切片觀察獲得結(jié)論，也可以通過實驗動物的血生化檢測，評估機體各實質(zhì)器官的損傷情況，最后做統(tǒng)計分析得出結(jié)論。中藥具備良好的抗組織損傷功能，因此一定能夠降低感染非洲豬瘟病毒的豬的死亡率。這個結(jié)論，具有科研意義但沒有生產(chǎn)實際意義，因為即使能夠使感染非洲豬瘟病毒的豬的死亡率下降，但治療過程，帶毒豬始終是一個非常嚴重的傳染源。因此，非瘟不能治療，不僅是政治問題更是一個實際生產(chǎn)問題。防控非瘟的復方中藥配方的設(shè)計方向，我們一定要面向預防而不是治療。

總之，防控非瘟，生物安全與提高豬群的非特異免疫力同樣重要。世界上，所有的事物都是相對的，因此絕對的生物安全是不存在的。任何抗病毒藥也會根據(jù)不同的使用情況，分為無效、有效、顯效三種結(jié)果。到目前為止，中藥到底能提高多少非瘟感染豬的最低濃度，還沒有一個具體的數(shù)據(jù)，但中藥能提高豬群健康狀態(tài)的這個結(jié)論是科學的。我們既要積極研究與科學使用中藥，使中藥為養(yǎng)豬業(yè)保駕護航，也要避免夸大宣傳，誤導廣大養(yǎng)豬人。

最后，送廣大養(yǎng)豬朋友們幾句話：

一般而言，不能提高豬群非特異性免疫力的防非瘟產(chǎn)品都是沒有價值的產(chǎn)品；不能提高豬群健康程度和生產(chǎn)性能的防非瘟產(chǎn)品都是沒有價值的產(chǎn)品；

能減少應激反應的產(chǎn)品都有助于防控非瘟；僅僅通過藥物就把豬養(yǎng)好的養(yǎng)戶都會倒在非瘟面前。

劉立茂點評：

第一時間拜讀了鄭博士的文章，首先是感覺到博士的思路清晰，對中藥用于非洲豬瘟（病毒?。┑年愂觯菏轻槍Σ《疽种?，對腸細胞的改變，還是對“免疫平衡”的調(diào)節(jié)？邏輯上十分清晰。

其次，博士對相關(guān)內(nèi)容的理解上有很多獨到的地方。如，“…相關(guān)細胞因子的絕對值與相對比值的狀態(tài)決定了豬的非特異性綜合抵抗力”就很簡煉的將非特異性免疫的評價指標量化。

“任何一種抑制病毒的物質(zhì)要起效果，必須在體內(nèi)達到最低抑制濃度”、“一旦病毒進入細胞，任何抗病毒藥物都無效”、“中藥抗病毒的機理往往是體現(xiàn)在對免疫的調(diào)控及抗機體損傷上，而不是直接作用于病毒本身”、“企圖通過中藥去治療非瘟等烈性傳染病是不切實際的”這些觀點擲地有聲。

作為中醫(yī)世家，鄭博士也對中醫(yī)如數(shù)家珍，從吳有性《溫疫論》“客邪貴乎早逐”、“除惡務(wù)盡”到葉天士的“衛(wèi)氣營血”都讓我學習了不少知識。博士在敘述之中，既沒有偏執(zhí)一域，也沒有見到任何想用現(xiàn)代醫(yī)學的思想改造中醫(yī)，而是很好地保證了各自獨立體系，在文中相得益彰。