非洲豬瘟（非瘟）是一種讓養(yǎng)豬人聞聲色變的烈性傳染病。到目前為止，全世界還沒有任何有效疫苗可以使用。防控非瘟只有兩條路可走：生物安全與提高豬群的非特異免疫力。關(guān)于生物安全，主要從傳染源與傳播途徑著手，降低病毒載量。關(guān)于生物安全的具體措施，本文不再闡述。

任何豬病的發(fā)生一定取決于三個(gè)因素：病原毒力、病原數(shù)量及豬的綜合抵抗力，非瘟也不例外。

非瘟病毒的毒力，我們沒法去改變。病原的數(shù)量可以通過生物安全措施使其數(shù)量降低到最低，直到最低感染量以下。豬的綜合抵抗力分為特異性抵抗力及非特異性抵抗力。特異性抵抗力往往通過疫苗實(shí)現(xiàn)，目前為止，非瘟病毒還沒有疫苗。

非特異性免疫力包括組織屏障（皮膚和黏膜系統(tǒng)、血腦屏障、胎盤屏障等）；固有免疫細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等）；免疫分子（補(bǔ)體、細(xì)胞因子、酶類等物質(zhì)）。

事實(shí)上，非特異性免疫力還與豬的黏膜表面微生物、黏膜分泌物相關(guān)?？傮w上，組織上層的微生態(tài)平衡，組織屏障的結(jié)構(gòu)完整性，免疫細(xì)胞功能的正常及免疫相關(guān)的細(xì)胞因子的絕對(duì)值與相對(duì)比值的狀態(tài)決定了豬的非特異性綜合抵抗力。我想就中藥防控非瘟的可能機(jī)理，中藥提高非特異性免疫力的臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)做一個(gè)簡(jiǎn)要介紹。

復(fù)方中藥防控非瘟的現(xiàn)代藥理學(xué)可能機(jī)理如圖1。

圖1：復(fù)方中藥防控非瘟的可能作用點(diǎn)

關(guān)于植物精油抑制病原，本人認(rèn)為，植物精油能夠殺滅一些病原微生物，但在實(shí)際生產(chǎn)當(dāng)中，因?yàn)榫头浅Ｈ菀讚]發(fā)且價(jià)格貴，添加量受到限制，因此，實(shí)際效果需要臨床檢驗(yàn)。同時(shí)，哪些植物精油對(duì)非瘟病毒有抑制或殺滅作用，需要大量的科學(xué)研究。如果飼料中添加抑制非瘟病毒的物質(zhì)，理論上能夠阻斷非瘟病毒從飼料中傳給豬，但在實(shí)際中使用效果如何，需要更多的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。

中藥對(duì)腸道細(xì)胞的改變，效果非常顯著且容易評(píng)估。很多研究表明，某些復(fù)方中藥能夠使腸細(xì)胞更緊密。檢驗(yàn)方法也比較簡(jiǎn)單，通過豬腸道的組織切片就能夠觀察出來。另外，通過豬腸道的物理特性檢測(cè)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)豬的腸道變得更有彈性和韌性。

非瘟病毒感染后，出現(xiàn)紅細(xì)胞粘附在免疫細(xì)胞上的細(xì)胞聚集現(xiàn)象。病理學(xué)上，我們可以看作是血栓與血瘀。中藥中很多能活血化瘀的中藥，可增強(qiáng)血液的流動(dòng)性、減少紅細(xì)胞聚集。

中藥對(duì)免疫力的調(diào)控作用非常確切。很多單味或復(fù)方中藥能夠起到免疫抑制作用，比如常用的雷公藤提取物等。很多單味或復(fù)方中藥能夠起到免疫增強(qiáng)作用，比如說常用的黃芪提取物、參麥飲等。機(jī)體在對(duì)抗病毒感染的時(shí)候，免疫機(jī)制的啟動(dòng)速度決定了疾病發(fā)展的最終結(jié)果。免疫機(jī)制啟動(dòng)越快，患病動(dòng)物的存活機(jī)率越高。非瘟是免疫器官損傷性烈性病毒病，病毒損傷豬的實(shí)質(zhì)器官的速度非?？欤虼?，需要提前把豬的免疫系統(tǒng)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

非瘟感染豬后，存在免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的現(xiàn)象?？赡苁欠俏敛《厩趾γ庖呦到y(tǒng)，使免疫系統(tǒng)功能紊亂，也可能是非瘟病毒損傷機(jī)體的實(shí)質(zhì)器官，受損細(xì)胞進(jìn)一步刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生了針對(duì)自身細(xì)胞的免疫。過度的免疫反應(yīng)使體溫迅速升高，破壞了正常的體內(nèi)生化反應(yīng)。中藥對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)控是雙向的，既能抑制免疫，也能增強(qiáng)免疫，能起到免疫平衡作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度，中藥對(duì)免疫系統(tǒng)的平衡作用主要體現(xiàn)在免疫相關(guān)的細(xì)胞因子的絕對(duì)數(shù)量正常及相對(duì)值平衡上。

中藥中很多成份具有抑制病毒的作用，比如說烏梅黃酮、綠原酸等。中藥中有效成份對(duì)病毒的抑制作用，其作用病毒的種類是有差異的。任何一種抑制病毒的物質(zhì)要起效果，必須在體內(nèi)達(dá)到最低抑制濃度。

因此，試圖依靠任何一種通過抑制病毒的模式去控制病毒病，必須要滿足二個(gè)條件。一是，在病毒感染48小時(shí)內(nèi)，才能起效果。一旦病毒進(jìn)入細(xì)胞，任何抗病毒藥都無效；二是，必須每天服用，使抑制病毒的物質(zhì)維持有效濃度。中藥中抑制病毒的有效成份，實(shí)際上含量很低。要想獲得足夠量的抑制病毒的有效物質(zhì)，實(shí)際上需要大量的投入。因此，中藥的抗病毒機(jī)理，往往是體現(xiàn)在對(duì)免疫的調(diào)控及抗機(jī)體損傷上，而不是直接作用于病毒本身。

復(fù)方中藥作用于病毒感染的各階段可能起的效果如表1。

表1：復(fù)方中藥的可能功效

總之，企圖通過中藥去治療非瘟等烈性傳染病，是不切實(shí)際的。如果提前使用復(fù)方中藥，使豬群處于一個(gè)良好的健康水平和平衡的免疫狀態(tài)，能夠提高非瘟感染豬群的門檻。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度，我們?nèi)绾螌?duì)非瘟的病性進(jìn)行辯證呢？非瘟屬于瘟疫，和傳統(tǒng)的溫病有區(qū)別。明末清初傳染病學(xué)家—吳有性（1582-1652），大明崇禎15年，全國(guó)瘟疫橫行，醫(yī)生們都用傷寒法治療，毫無效果。吳有性大膽提出“戾氣”，于1642年編著了我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上第一部論述急性傳染病的專著《溫疫論》。以往的醫(yī)家在闡述病因時(shí)，始終沒超越六氣的致病范圍，吳有性明確提出：溫疫的流行并非六淫致病，而是戾氣，他指出，戾氣是一種“無象可見，無聲無臭”的客觀存在，戾氣致病具有明顯的傳染性，流行性和散發(fā)性，他還發(fā)現(xiàn)，戾氣是通過呼吸道侵害人體的，即邪從口鼻入。

吳氏對(duì)傳染病的治療提出了“客邪貴乎早逐”的基本原則，主張“急癥急攻，勿拘于下不厭遲”之說，力主早用攻下之法驅(qū)邪。這種有邪必逐，除寇務(wù)盡的觀點(diǎn)很符合傳染病的治療原則。總之，古代醫(yī)家吳有性針對(duì)傳染病，強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字和盡字。早的內(nèi)涵應(yīng)該包括早預(yù)防與早治療二個(gè)方面。盡字應(yīng)該包含徹底治療感染個(gè)體與盡力消除傳染源。這樣的思路無疑和現(xiàn)代傳染病處理思路是一致的。

針對(duì)非瘟感染不同階段及臨床癥狀，中醫(yī)思維是如何辯證的呢？清代-葉天士著有《溫?zé)嵴摗罚稖責(zé)嵴摗钒褢?yīng)用了幾千余年的“六經(jīng)辯證”發(fā)展為以衛(wèi)，氣，營(yíng)，血四個(gè)層次為主體，由表及里的辯證方法。葉天士把外感溫病由淺入深或輕而重的病理過程分為衛(wèi)分，氣分，營(yíng)分，血分四個(gè)階段。中醫(yī)用衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證方法對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括，以區(qū)分病程，辨別病變部位，歸納證候類型，判斷病機(jī)本質(zhì)，決定治療原則。

溫病發(fā)生初期，衛(wèi)分證的證型:

1、風(fēng)熱犯衛(wèi),癥見:發(fā)熱，惡寒，咽紅或痛，鼻塞流濁涕，口微渴。

2、暑濕犯衛(wèi)，癥見：發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，身重，胃脘部痞滿，心煩口渴。

3、燥熱犯衛(wèi),癥見:發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，皮膚及口鼻干燥，咽喉干疼，干咳少痰。

從傳統(tǒng)中醫(yī)思維的角度，非瘟前期的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱，拱料不吃等癥狀的證候應(yīng)歸為：風(fēng)熱，暑濕，燥熱。

溫病發(fā)生中期

溫?zé)岵⌒坝杀砣肜?，陽熱亢盛的里熱證候。氣分病變涉及臟腑較多，證候類型比較復(fù)雜。

1、邪熱雍肺，癥見：口渴，咳喘，胸痛，黃稠痰。

2、熱在肺胃，癥見：喘急，煩悶，渴甚。

3、腸腑燥實(shí)，癥見：高熱，腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)，甚者煩躁神昏。

非瘟中期臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，咳嗽，喘氣，嘔吐，便秘。通過臨床表現(xiàn)，確認(rèn)病變部位與臟器。非瘟是多器官損傷，因此表現(xiàn)出多種臨床癥狀。

溫病發(fā)生中后期

溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷營(yíng)陰的深重階段，病位多在心與心包絡(luò)。以營(yíng)陰受損，心神被擾為特點(diǎn)。

中醫(yī)歸納溫病后期的癥狀為：熱久傷陰，癥見身熱夜甚，口干而不甚渴飲，心煩不寐，神昏亂語或昏憒不語，或見斑疹隱隱。而非瘟中后期，耳部，腹部等出現(xiàn)紫色斑，血斑等臨床癥狀。解剖特征出現(xiàn)，心包積液，心外膜出血等。這些臨床癥狀與解剖特征很符合中醫(yī)歸納的溫病中后期的特征。

溫病發(fā)生的后期

邪熱深入血分而引氣耗血?jiǎng)友淖C候，是衛(wèi)氣營(yíng)血病變的最后階段，累及臟腑以心，肝，腎為主。

人的臨床特點(diǎn)為：身熱，躁擾不安或神昏亂語，吐血，便血，尿血，疹斑密布。熱盛引肝風(fēng)之象：高熱神昏，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張。非瘟發(fā)展最后階段的臨床的特征為：吐血，便血，斑疹，神昏等很符合傳統(tǒng)中醫(yī)溫病的后期。

總之，中醫(yī)葉天士醫(yī)家針對(duì)溫病用衛(wèi)氣營(yíng)血去區(qū)分溫病的不同發(fā)展階段。根據(jù)疾病所處的不同階段采用不同的中藥組方來治療。不過，因?yàn)樨i是經(jīng)濟(jì)動(dòng)物的屬性，我們應(yīng)該注重群體預(yù)防而不是個(gè)體治療，應(yīng)該注重正氣足而邪不可干的治未病而不是治已病。溫病的辯證是針對(duì)已病個(gè)體的辯證，因此，面對(duì)非瘟我們應(yīng)該用中醫(yī)思維去判斷瘟病的階段，力爭(zhēng)在非瘟初期就淘汰掉已病的個(gè)體，同時(shí)進(jìn)行大群的未病預(yù)防。

不同古代中醫(yī)，針對(duì)瘟病闡述各異，我們要用歷史的眼光，發(fā)展的眼光，辯證的眼光去學(xué)習(xí)，借鑒中醫(yī)思維，更要用歷史締造者的高度去發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)。

我們?nèi)绾卧u(píng)估一款中藥的免疫調(diào)理及消化系統(tǒng)康復(fù)功能呢？從科學(xué)的角度，我們可以通過免疫器官指數(shù)、玫瑰花環(huán)試驗(yàn)檢測(cè)免疫相關(guān)的細(xì)胞因子等各角度去評(píng)估。

從生產(chǎn)實(shí)踐的角度，我們可以通過注射特異免疫原，然后測(cè)定一定時(shí)期后的抗體水平，評(píng)估豬群的免疫狀態(tài)。

在實(shí)際生產(chǎn)中，我們還可以采取簡(jiǎn)單但比較實(shí)用的方法去評(píng)估。比如，我們把豬群中生長(zhǎng)緩慢的豬或僵豬挑選出來做簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)。因?yàn)榻┴i群體的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)非常脆弱。如果復(fù)方中藥能夠短時(shí)間康復(fù)僵豬的消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，使其恢復(fù)正常生長(zhǎng)速度，那就能證明該復(fù)方中藥的功效。

一頭亞健康的豬，往往從外表上也能反映出來，比如被毛粗亂、皮膚蒼白等。因此，如果復(fù)方中藥能把一頭外表病態(tài)的豬調(diào)理成一頭皮紅毛亮、生長(zhǎng)速度正常的豬，也能證實(shí)中藥的免疫調(diào)理功能及消化系統(tǒng)康復(fù)功能。總之，免疫系統(tǒng)的最佳狀態(tài)，不僅對(duì)提高非瘟感染豬的門檻有意義，且對(duì)提高豬群的健康程度有價(jià)值。如何評(píng)估一款中藥的抗機(jī)體損傷功能呢？可以通過感染動(dòng)物的病理組織切片觀察獲得結(jié)論，也可以通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血生化檢測(cè)，評(píng)估機(jī)體各實(shí)質(zhì)器官的損傷情況，最后做統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論。中藥具備良好的抗組織損傷功能，因此一定能夠降低感染非洲豬瘟病毒的豬的死亡率。這個(gè)結(jié)論，具有科研意義但沒有生產(chǎn)實(shí)際意義，因?yàn)榧词鼓軌蚴垢腥痉侵挢i瘟病毒的豬的死亡率下降，但治療過程，帶毒豬始終是一個(gè)非常嚴(yán)重的傳染源。因此，非瘟不能治療，不僅是政治問題更是一個(gè)實(shí)際生產(chǎn)問題。防控非瘟的復(fù)方中藥配方的設(shè)計(jì)方向，我們一定要面向預(yù)防而不是治療。

總之，防控非瘟，生物安全與提高豬群的非特異免疫力同樣重要。世界上，所有的事物都是相對(duì)的，因此絕對(duì)的生物安全是不存在的。任何抗病毒藥也會(huì)根據(jù)不同的使用情況，分為無效、有效、顯效三種結(jié)果。到目前為止，中藥到底能提高多少非瘟感染豬的最低濃度，還沒有一個(gè)具體的數(shù)據(jù)，但中藥能提高豬群健康狀態(tài)的這個(gè)結(jié)論是科學(xué)的。我們既要積極研究與科學(xué)使用中藥，使中藥為養(yǎng)豬業(yè)保駕護(hù)航，也要避免夸大宣傳，誤導(dǎo)廣大養(yǎng)豬人。

最后，送廣大養(yǎng)豬朋友們幾句話：

一般而言，不能提高豬群非特異性免疫力的防非瘟產(chǎn)品都是沒有價(jià)值的產(chǎn)品；不能提高豬群健康程度和生產(chǎn)性能的防非瘟產(chǎn)品都是沒有價(jià)值的產(chǎn)品；

能減少應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)品都有助于防控非瘟；僅僅通過藥物就把豬養(yǎng)好的養(yǎng)戶都會(huì)倒在非瘟面前。

劉立茂點(diǎn)評(píng)：

第一時(shí)間拜讀了鄭博士的文章，首先是感覺到博士的思路清晰，對(duì)中藥用于非洲豬瘟（病毒病）的陳述：是針對(duì)病毒抑制，對(duì)腸細(xì)胞的改變，還是對(duì)“免疫平衡”的調(diào)節(jié)？邏輯上十分清晰。

其次，博士對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解上有很多獨(dú)到的地方。如，“…相關(guān)細(xì)胞因子的絕對(duì)值與相對(duì)比值的狀態(tài)決定了豬的非特異性綜合抵抗力”就很簡(jiǎn)煉的將非特異性免疫的評(píng)價(jià)指標(biāo)量化。

“任何一種抑制病毒的物質(zhì)要起效果，必須在體內(nèi)達(dá)到最低抑制濃度”、“一旦病毒進(jìn)入細(xì)胞，任何抗病毒藥物都無效”、“中藥抗病毒的機(jī)理往往是體現(xiàn)在對(duì)免疫的調(diào)控及抗機(jī)體損傷上，而不是直接作用于病毒本身”、“企圖通過中藥去治療非瘟等烈性傳染病是不切實(shí)際的”這些觀點(diǎn)擲地有聲。

作為中醫(yī)世家，鄭博士也對(duì)中醫(yī)如數(shù)家珍，從吳有性《溫疫論》“客邪貴乎早逐”、“除惡務(wù)盡”到葉天士的“衛(wèi)氣營(yíng)血”都讓我學(xué)習(xí)了不少知識(shí)。博士在敘述之中，既沒有偏執(zhí)一域，也沒有見到任何想用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思想改造中醫(yī)，而是很好地保證了各自獨(dú)立體系，在文中相得益彰。