產(chǎn)后護(hù)理，是對(duì)全群牛的程序化處理，減少健康牛群轉(zhuǎn)化為輕癥牛群的比例。具體措施包括：

1 乳頭處理：對(duì)干前圈牛（圍產(chǎn)前期）和干后圈牛（干奶期）藥浴，周一（+周四）上午上夾杠對(duì)牛乳頭藥浴；可考慮干奶期使用乳頭封閉劑，這是現(xiàn)在的主流趨勢(shì)；

2 子宮處理：縮宮素（2次注射），產(chǎn)后即刻第一次，6-10小時(shí)后第二次（間隔10分鐘），為子宮復(fù)舊開個(gè)好頭；

3 胎衣不下處理：若胎衣不能及時(shí)出來(lái)，在沒有發(fā)生子宮感染時(shí)，早期階段可按照療程肌注抗生素；

4 鎮(zhèn)痛抗炎處理：產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，對(duì)于難產(chǎn)牛、產(chǎn)程比較長(zhǎng)的牛、特殊（如雙胎死胎）的牛，注射長(zhǎng)效非甾體抗炎藥（產(chǎn)后即刻使用一次），可以解決疼痛導(dǎo)致的采食量、免疫力下降問題；

5 血鈣處理：產(chǎn)后補(bǔ)鈣也是護(hù)理的一部分，不管有沒有癥狀，產(chǎn)后牛都應(yīng)該補(bǔ)鈣，產(chǎn)后即刻第一次，12小時(shí)后第二次。

非正常躺臥

產(chǎn)后鎮(zhèn)痛：分娩后皮下注射長(zhǎng)效非甾體抗炎藥，通過緩解產(chǎn)犢后子宮及產(chǎn)道部位的疼痛，來(lái)減少其對(duì)免疫系統(tǒng)、采食量及子宮復(fù)舊方面的負(fù)面影響。

李勝利教授團(tuán)隊(duì)于2016年對(duì)奶牛產(chǎn)后鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行了驗(yàn)證，實(shí)驗(yàn)選在北方的一個(gè)大型牧場(chǎng)，研究人員對(duì)59頭難產(chǎn)牛和經(jīng)產(chǎn)牛進(jìn)行產(chǎn)后鎮(zhèn)痛處理，62頭牛不進(jìn)行產(chǎn)后鎮(zhèn)痛處理，最終比較產(chǎn)后多種疾病的發(fā)病率和60天內(nèi)的死淘率。鎮(zhèn)痛藥選用的是美洛昔康，因?yàn)槊缆逦艨翟谒蟹晴摅w抗炎藥里，鎮(zhèn)痛效果明顯較高。

產(chǎn)后鎮(zhèn)痛降低了奶牛發(fā)病率和死淘率（李勝利等）

低血鈣是由牛的特殊生理造成的，所有牛在分娩前后都會(huì)發(fā)生血鈣的下降。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)：曾經(jīng)我們認(rèn)為，低血鈣是一個(gè)瞬間過程，牛分娩時(shí)會(huì)降到最低，24—48小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。但是，關(guān)于低血鈣的新研究結(jié)果更新了這一說(shuō)法，相當(dāng)一部分牛在產(chǎn)后72小時(shí)或96小時(shí)仍然存在低血鈣的現(xiàn)象。實(shí)際上，如果這頭牛在產(chǎn)后48小時(shí)之后還存在嚴(yán)重低血鈣的問題，它的表現(xiàn)并不是產(chǎn)后癱瘓，而是產(chǎn)后各種疾病的發(fā)生，有時(shí)影響在平滑肌上，有時(shí)影響在括約肌上，甚至影響在免疫系統(tǒng)上，而這些影響所造成的疾病往往很難與血鈣下降聯(lián)系起來(lái)。

產(chǎn)后癱瘓

發(fā)病率：下表是早些年我在國(guó)內(nèi)牧場(chǎng)收集的一些測(cè)鈣數(shù)據(jù)。整體來(lái)看，我國(guó)牧場(chǎng)亞臨床低血鈣的發(fā)病率普遍較高，產(chǎn)后癱瘓僅僅是直接反映低血鈣的冰山之角，其實(shí)水層之下有大量亞臨床低血鈣病例的存在。

我國(guó)奶牛場(chǎng)亞臨床型低血鈣發(fā)病率（高健等）

亞臨床低血鈣：血Ca²⁺＜1.05 mmol/L

影響：產(chǎn)后低血鈣的損失非常大，主要體現(xiàn)在肌肉運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降和免疫細(xì)胞活性下降兩個(gè)方面。機(jī)體有很多類型的肌肉，低血鈣作用在不同部位的肌肉上，產(chǎn)生的影響不同，如下圖。

補(bǔ)鈣：低血鈣是因沒有及時(shí)的產(chǎn)后補(bǔ)鈣而引起。補(bǔ)鈣分為口服補(bǔ)鈣和靜脈補(bǔ)鈣。站立的牛，口服補(bǔ)鈣。臥倒的牛，靜脈補(bǔ)鈣。

補(bǔ)鈣方式一定要區(qū)別使用。如果一頭新產(chǎn)牛是站立的，它發(fā)生低血鈣的概率約為60%。此時(shí)一旦選擇靜脈補(bǔ)鈣，大量鈣離子會(huì)快速進(jìn)入血液，引發(fā)血鈣急速升高，但是奶牛機(jī)體不能識(shí)別這是內(nèi)源性血鈣還是外源性補(bǔ)鈣，因此機(jī)體代償性降低，釋放大量降鈣素，使血鈣迅速降低，導(dǎo)致后期血鈣水平比不補(bǔ)鈣的情況下還要低。

在牧場(chǎng)，產(chǎn)后補(bǔ)鈣后馬上測(cè)定鈣離子的水平，結(jié)果很高。補(bǔ)鈣72小時(shí)之后再測(cè)，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鈣后的血鈣水平比不補(bǔ)的還要低，就是上述原因造成的。如果產(chǎn)后72小時(shí)還缺鈣，對(duì)后期各種疾病的發(fā)生都有影響，所以產(chǎn)后補(bǔ)鈣一定要口服。

二、產(chǎn)后監(jiān)控（治欲?。?/section>

產(chǎn)后監(jiān)控，就是通過獸醫(yī)細(xì)致的、程序化的主動(dòng)診斷過程，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后各種疾病。因?yàn)楦鞣N產(chǎn)后疾病的發(fā)病階段不一樣，所以獸醫(yī)必須明確哪些疾病高發(fā)以及主要發(fā)生在哪個(gè)階段。牧場(chǎng)可以參考下表的疾病發(fā)病率，并對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)一些大規(guī)模牧場(chǎng)或者中國(guó)農(nóng)墾標(biāo)桿牧場(chǎng)，如果發(fā)病率有很大的差異，則說(shuō)明產(chǎn)后監(jiān)控環(huán)節(jié)存在一定的問題。

產(chǎn)后常見病發(fā)病率和高發(fā)階段

2.1 選擇合適的產(chǎn)后監(jiān)控模式

產(chǎn)后監(jiān)控模式主要分兩大類。第一類是程序化監(jiān)控，所有牛在產(chǎn)后15天都會(huì)測(cè)量體溫，產(chǎn)后4天、6天、8天、10天、12天定時(shí)監(jiān)控直腸，通過氣味和子宮觸感觀察子宮狀態(tài)，檢查惡露。第二類是在產(chǎn)后的30天內(nèi)，實(shí)行“臨床觀察+個(gè)體牛檢查+代謝病指標(biāo)監(jiān)測(cè)”。

大型牧場(chǎng)多采用第二類程序化監(jiān)控，因?yàn)榈谝活惐O(jiān)控會(huì)花費(fèi)獸醫(yī)大量時(shí)間，需要逐頭測(cè)量，而沒有疾病的牛也會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)后站立時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)病率增高，最后得不償失。第二類監(jiān)控因?yàn)楹牧^少，可以拓展到產(chǎn)后30天。

2.2 產(chǎn)后監(jiān)控中必備物品

監(jiān)控中必備的物品有藥品、電子體溫計(jì)、聽診器、配種手套、蠟筆、潤(rùn)滑油、監(jiān)控清單（電腦、牛體標(biāo)記）、記錄表、電三輪。

2.3 產(chǎn)后監(jiān)控人員組合

監(jiān)控人員往往由兩個(gè)人組成，獸醫(yī)A站在牛前，篩查異常牛，做標(biāo)記，進(jìn)行治療操作。獸醫(yī)B準(zhǔn)備用品，站在牛后查體，主要負(fù)責(zé)直腸檢查（子宮、糞便）、瘤胃和乳房檢查、測(cè)體溫。通常來(lái)說(shuō)，獸醫(yī)A比獸醫(yī)B經(jīng)驗(yàn)豐富一些，產(chǎn)后監(jiān)控工作由獸醫(yī)A主導(dǎo)，有問題的牛由獸醫(yī)B進(jìn)行詳細(xì)檢查，沒有問題的?？梢灾苯臃帕?，所以效率高很多。

牛前觀察包括食欲、精神狀態(tài)、一些細(xì)節(jié)，比如耳朵是否耷拉，鼻鏡是否干燥，臉上是否有分泌物，眼睛是否明亮，牛是否有警覺性。這對(duì)于獸醫(yī)A要求比較高，因?yàn)楂F醫(yī)不能在每頭牛前面等著觀察，而是在慢慢走過的過程中快速甄別這頭牛的整體狀況，同時(shí)做好患有產(chǎn)后疾?。y產(chǎn)、早產(chǎn)、胎衣不下）牛的標(biāo)記。

牛后監(jiān)控，包括每個(gè)班次觀察奶牛的站立情況、上槽情況、糞便情況、子宮分泌物情況、胎衣殘留狀況、瘤胃充裕度等。一般情況下，如果100頭牛需要監(jiān)控，大概有20—30頭牛需要做體格檢查和直腸體溫測(cè)量的個(gè)體檢查。

牛群還要每周監(jiān)控1次酮病，選取20頭泌乳5-10天的奶牛，測(cè)BHBA水平。若BHBA大于>1.2 mmol/L，則判定為酮病陽(yáng)性，并給予相應(yīng)的治療方案。

2.4 標(biāo)記

牛體標(biāo)記很關(guān)鍵。產(chǎn)后護(hù)理中，獸醫(yī)在做出疾病診斷后，將疾病名稱縮寫和日期寫在牛只右側(cè)尻部。

三、總結(jié)

產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)后監(jiān)控是兩個(gè)階段。產(chǎn)后護(hù)理是“治未病”的工作，目的是對(duì)不同時(shí)期下的特殊牛群進(jìn)行處理，減少輕癥的比例。產(chǎn)后監(jiān)控則是獸醫(yī)主動(dòng)診斷的一個(gè)過程，快速找出輕癥牛，減少其發(fā)展為重癥的概率。要注意監(jiān)控的過程中，不能忽略奶牛的休息和舒適度。

產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)后監(jiān)控不是一成不變的，可以相互轉(zhuǎn)換、相互補(bǔ)充。比如熱應(yīng)激下，牛非常脆弱，如果護(hù)理工作做得更全面，更細(xì)致，監(jiān)控時(shí)間就會(huì)少一點(diǎn)。否則很多牛發(fā)病，監(jiān)控時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間也很長(zhǎng)。

高健

博士，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院副教授。曾工作于北京首農(nóng)畜牧發(fā)展有限公司中以示范牛場(chǎng)和新綠洲牧場(chǎng)，從事獸醫(yī)常見病的防控、診斷和治療以及牛群技術(shù)管理工作。后工作于勃林格公司奶牛事業(yè)部，負(fù)責(zé)乳房炎、產(chǎn)后常見病和犢牛常見病的牧場(chǎng)內(nèi)技術(shù)服務(wù)。現(xiàn)任職于中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，主要工作包括獸醫(yī)臨床產(chǎn)科疾病的診治、研究和教學(xué)，診療新技術(shù)的開發(fā)及新理念的應(yīng)用等。

本文根據(jù)2020年中國(guó)農(nóng)墾乳業(yè)聯(lián)盟成員大會(huì)報(bào)告整理