前言：

藍耳病在豬場可謂是無處不在，臨床上單純的藍耳很少見，多數(shù)是藍耳活躍時伴隨著繼發(fā)感染，獸醫(yī)針對不同類型的混感用藥方式和手段肯定也不一樣，今天這個案例應該是有相當?shù)牡湫托?，提供給各位獸醫(yī)愛好者作參考。

河南某豬場2017年入冬以來，仔豬斷奶一周后臨床出現(xiàn)呼吸道癥狀，保育豬出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)腦炎鏈球菌和副豬嗜血桿菌的感染的癥狀，10%的豬群高熱達到42℃，50%豬群達到40.5℃。豬群采食量稍有下降，發(fā)病5天后，表現(xiàn)為消瘦、不采食，個別出現(xiàn)拉稀，開始陸續(xù)死亡。曾用氟苯尼考+強力霉素拌料+卡巴匹林鈣，停藥后，反復發(fā)作。

采血送檢實驗室檢測，發(fā)現(xiàn)藍耳病抗體離散度大。經(jīng)臨床調(diào)查及剖檢診斷和實驗室檢測，初步診斷為藍耳病引起的細菌性繼發(fā)感染（鏈球菌、副豬嗜血桿菌等）。

基于快速控制病情的原則，執(zhí)行以下方案：1、豬舍內(nèi)溫度提高到25℃，2、把病豬挑出來分群，集中投藥，復方阿莫西林1000g+氟尼辛葡甲胺顆粒1000g飲水，每天一次，飼料中添加針對藍耳的中藥提取物（功能清熱解毒、排毒祛瘀類）。一周后，豬群基本穩(wěn)定，繼續(xù)加強免疫偽狂犬和豬瘟疫苗。

臨床癥狀

保育豬高燒扎堆

耳緣發(fā)紺

偶見拉稀

眼瞼腫脹，鼻吻干燥

用藥解析：

1、飲水中為什么添加復方阿莫西林和氟尼辛葡甲胺顆粒？

針對保育豬出現(xiàn)鏈球菌和副豬嗜血桿菌的時候（之前用藥方案為氟苯尼考+強力霉素），會快速引起發(fā)熱和腦炎問題。針對全身感染的藥復方阿莫西林首當其沖，因復方阿莫西林粉中的克拉維酸鉀是β內(nèi)酰胺酶抑制劑，解決細菌耐藥性問題，只要用藥方式得當，效果沒問題，但給藥時一定考慮復方阿莫西林的不穩(wěn)定性，一天的用量盡可能在短時間半小時內(nèi)用完，保證每頭豬能喝夠足量的藥水，因此用藥前需停水2小時，飼養(yǎng)員人工料槽加藥液，一天的用藥量分成2次用完。

2、飼料中為什么添加清熱解毒類中藥？

藍耳病活躍場，免疫抑制會導致仔豬反復發(fā)病，抗生素一旦停止，2天后可能會卷土重來，豬只損失和用藥成本加大，稍有不慎，傷亡可能達到20%以上，如果飼料中添加某些針對藍耳病的中藥，可緩解藍耳病引起嚴重疾病的可能性，通過臨床對比試驗，添加中藥可加快康復，減少疾病的復發(fā)幾率。

3、為什么沒有建議使用替米考星或泰萬菌素？

在藍耳病活躍期的豬場，一般使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對藍耳病毒的復制有一定的抑制作用，對呼吸系統(tǒng)疾病有治療意義。但是，本次出現(xiàn)的問題是鏈球菌和副豬嗜血桿菌，快速控制是第一要素。

4、保育豬急性感染治療時應把握的原則

保育豬感染鏈球菌類細菌病，發(fā)病急、死亡快，不可按照傳統(tǒng)思維考慮用藥方案，一定要考慮導致豬群死亡的主要原因；比如內(nèi)毒素、肺水腫、發(fā)熱、敗血癥、肺部感染程度等因素；然后把第一致死原因作為首要控制目標，然后考慮第二因素，依次類推，制定解決方案，解決問題的成功率會大大提高。

編后感：

這個病例診療解析很接地氣。用藥講究“兵貴神速”，如何把有效的藥物在最短的時間內(nèi)送達豬體內(nèi)并達到有效的濃度，需要我們思考與踐行。即使豬群采食量正常的情況下，這種高劑量飲水頓服的方式，顯然優(yōu)于傳統(tǒng)的拌料給藥，甚至不亞于注射用藥的功效，現(xiàn)在豬場都建立了飲水加藥系統(tǒng)并配備移動式的飲水設備，在應對此種突發(fā)性疾病時，飲水加藥彰顯出先進性。卡巴匹林鈣究其本質(zhì)是阿司匹林的衍生物，不管在解熱還是緩解內(nèi)毒素，抑或?qū)粑到y(tǒng)疾病的治療，其實都不及氟尼辛葡甲胺顆粒來得顯效。不可否認，當今優(yōu)秀的中獸藥產(chǎn)品在我們的防治方案里不斷扮演著更重要的角色，往往會帶來事半功倍的效果。希望獸醫(yī)同行在豬群診療時注重中西醫(yī)結(jié)合。

其實，這個病例選擇如此用藥方案，有一個很重要的前提--豬群藍耳活躍狀態(tài)，而非藍耳爆發(fā)狀態(tài)，這在前期用常規(guī)抗生素能控制豬群獲得暫時的穩(wěn)定，已經(jīng)有所提示(如果是在藍耳爆發(fā)狀態(tài)下，簡單的氟苯+強力+解表模式通常觀察不到哪怕是暫時的控制效果，只會在用藥過程中愈發(fā)嚴重），這也是此病例能夠以相對較低的成本得到良好控制效果的幸運之處。如何追本溯源，從根源上控制保育豬群藍耳的穩(wěn)定，是豬場接下來的重中之重！