一直以來，可供移植的器官短缺是現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)史上難以解決的一大問題，無數(shù)患者的生命在漫長的等待中走向終點。

而隨著科技的發(fā)展，讓動物為人類提供移植器官(異種器官移植)成為一種可選項。這一夢想還要追溯到17世紀(jì)把動物血液輸給人類的嘗試。在上世紀(jì)60年代，醫(yī)生們開始探索將黑猩猩的腎臟移植給人類患者。大部分患者接受移植后很快就去世了，最長的患者生活了9個月。

1984年，經(jīng)過多年的研究，美國洛馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)療中心的移植外科醫(yī)生Leonard Bailey曾認(rèn)為他已經(jīng)克服了免疫系統(tǒng)對外來器官的快速排異反應(yīng)。隨后，他將一顆狒狒的心臟移植到一個出生僅12天的畸形嬰兒體內(nèi)。21天后，因為血型與動物的不相容，嬰兒離開了人世。

雖然沒有成功，但那次試驗是開創(chuàng)性的，試驗激發(fā)了科學(xué)家進(jìn)一步努力，尋找更適合人類移植的動物器官。

2021年10月19日，美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心移植外科Montgomery教授團(tuán)隊將經(jīng)基因改造的豬腎，移植到腦死亡的患者身體中，并使其成功工作了54小時。在此期間，腎臟未表現(xiàn)出與排斥反應(yīng)有關(guān)的宏觀特性。

就在第一次突破性手術(shù)不到兩個月后，當(dāng)?shù)貢r間12月13日，紐約大學(xué)朗格尼健康中心使用基因工程豬腎臟又進(jìn)行了第二次實驗性異種移植手術(shù)。

就在半個月后，美國馬里蘭大學(xué)又為異種移植帶來了一個巨大的好消息：一名57歲的男子在接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植手術(shù)3天后情況良好。

美國男子接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植

據(jù)海外網(wǎng)綜合《今日美國》、美國廣播公司等外媒10日消息，美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院當(dāng)?shù)貢r間10日在新聞發(fā)布會上表示，一名57歲的馬里蘭男子在接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植手術(shù)3天后情況良好。據(jù)報道，這是人類首次成功將轉(zhuǎn)基因豬心臟移植到患者體內(nèi)。

這名美國男子名叫大衛(wèi)·貝內(nèi)特，現(xiàn)年57歲。其主治醫(yī)生說，手術(shù)在美國巴爾的摩進(jìn)行，時長7小時，目前病患狀況良好。外媒稱，移植手術(shù)中使用的豬已經(jīng)過基因改造，但貝內(nèi)特接下來的情況未知。貝內(nèi)特的兒子也稱，目前一切處于未知狀態(tài)。

心臟移植是挽救貝內(nèi)特生命的最后希望，貝內(nèi)特在手術(shù)前一天也表示：“要么死，要么做移植手術(shù)。這是我最后的選擇?！笔中g(shù)前，他已臥床六周，處于心臟病晚期，他表示“期待自己康復(fù)后能下床行動”。

對于負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊來說，這場手術(shù)標(biāo)志著其多年研究的成果，該成果很可能改變?nèi)蛟S多人的命運(yùn)。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在一份新聞稿中提到，這項手術(shù)將使世界“距離解決器官短缺危機(jī)更近一步”。數(shù)據(jù)顯示，美國每天有17人在等待器官移植時死亡，而等待名單上的人數(shù)超過10萬人。

CNN稱，美國食品和藥物管理局于2021年12月31日批準(zhǔn)了該手術(shù)的緊急授權(quán)。根據(jù)新聞稿，移植到貝內(nèi)特體內(nèi)的心臟來自弗吉尼亞州布萊克斯堡的再生醫(yī)藥公司Revivicor提供的轉(zhuǎn)基因豬。

據(jù)外媒稱，用于移植到貝內(nèi)特的心臟的轉(zhuǎn)基因豬，有10個基因修飾，有四個基因被敲除或滅活，生長基因也被滅活，可以防止移植后的豬心臟繼續(xù)生長。其中一個基因編碼，是一種能導(dǎo)致人類出現(xiàn)積極排斥反應(yīng)的分子。有六種人類基因被插入到了供體豬的基因組中，以使免疫系統(tǒng)更能耐受外來組織。

關(guān)于為何為患者移植豬心臟，據(jù)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生巴特利·格里菲斯博士在一份聲明中表示，“(現(xiàn)在)根本沒有足夠的人類心臟移植供體，以滿足一長串潛在的接受者需求?！薄拔覀冋谥?jǐn)慎行事，但我們也樂觀地認(rèn)為，這項全球首例手術(shù)在未來將為患者提供重要的新的選擇?！?

然而，也有質(zhì)疑聲音。紐約大學(xué)生物倫理學(xué)教授阿特·卡普蘭稱，當(dāng)他聽到貝內(nèi)特移植的消息時有點擔(dān)心。“我希望他們現(xiàn)在已獲得數(shù)據(jù)支持，基于他們的動物研究，”“問題是，我們能否使得對第一批(心臟移植手術(shù))志愿者造成的傷害保持在最小程度?”

卡普蘭還認(rèn)為，現(xiàn)在說心臟移植成功還為時過早。他說，如果貝內(nèi)特幾個月的生活質(zhì)量都很好，這個說法才能成立。但他(貝內(nèi)特)仍然有可能死去。不過卡普蘭同時補(bǔ)充說，無論結(jié)果如何，研究人員都必須學(xué)習(xí)可以應(yīng)用于未來移植的知識。

卡普蘭還提到另一個道德問題，是關(guān)于患者及其家屬是否同意接受此類手術(shù)。除了患者以外，應(yīng)該有其他人在患者本人面臨死亡時來表示愿意同意手術(shù)。卡普蘭提議研究倫理委員會參與進(jìn)來共同完成此事。

目前，貝內(nèi)特新的心臟正在運(yùn)作，他的醫(yī)生說他可以在當(dāng)?shù)貢r間周二離開機(jī)器。醫(yī)生還在密切監(jiān)測貝內(nèi)特的身體是否有排異反應(yīng)的跡象。

新冠第一波疫情讓全球器官移植下降31%

根據(jù)在2021年歐洲器官移植學(xué)會(ESOT)大會上提交的一項全球研究顯示，2020年第一波新冠疫情期間進(jìn)行的實體器官移植數(shù)量比上一年下降了31%。

這項研究利用了來自22個國家的數(shù)據(jù)，揭示了移植方案對新冠疫情反應(yīng)的主要變化，某些國家的移植活動下降了90%以上。

與2019年相比，2020年，幾乎所有國家的腎移植都經(jīng)歷最大幅度的減少，研究發(fā)現(xiàn)活體腎移植下降了40%，活體肝移植下降了33%。死亡供體移植方面，腎移植下降了12%，肝移植下降了9%，肺移植下降了17%，心臟移植下降了5%。

研究的主要作者Olivier Aubert博士表示：“第一波新冠肺炎疫情對許多國家的移植數(shù)量產(chǎn)生了毀滅性的影響，影響了等待移植的患者，并令人遺憾地導(dǎo)致了巨大的生命損失?！?

巴黎器官移植轉(zhuǎn)化研究中心主任和研究作者之一Alexandre Loupy教授補(bǔ)充道：“與死亡供體相比，活體移植需要大量的資源和規(guī)劃，其減少幅度更大。在疫情期間這變得尤其困難，而且對供體的安全也存在重大的倫理擔(dān)憂?！?

“很明顯，新冠肺炎相關(guān)的間接死亡人數(shù)很多，我們的研究證實，疫情對許多醫(yī)學(xué)專業(yè)都有深遠(yuǎn)的影響?！?

據(jù)人民日報，至今，全球接受心、肝、腎等器官移植者已達(dá)60余萬例。據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界每年大概有200萬人需要器官移植，然而世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球平均器官供需比為1∶20至1∶30。以美國為例，目前排隊等待器官移植的患者人數(shù)高達(dá)12萬，然而每年成功進(jìn)行的器官移植手術(shù)僅有3萬多例。據(jù)估計，在2016年，每天都有22名患者在等待器官移植的過程中死去。