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全球首例!57歲患者接受豬心臟移植

放大字體  縮小字體🕓2022-01-12  來(lái)源:🔗每經(jīng)網(wǎng)💛1038
核心提示:一直以來(lái),可供移植的器官短缺是現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)史上難以解決的一大問(wèn)題,無(wú)數(shù)患者的生命在漫長(zhǎng)的等待中走向終點(diǎn)。

一直以來(lái),可供移植的器官短缺是現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)史上難以解決的一大問(wèn)題,無(wú)數(shù)患者的生命在漫長(zhǎng)的等待中走向終點(diǎn)。

而隨著科技的發(fā)展,讓動(dòng)物為人類提供移植器官(異種器官移植)成為一種可選項(xiàng)。這一夢(mèng)想還要追溯到17世紀(jì)把動(dòng)物血液輸給人類的嘗試。在上世紀(jì)60年代,醫(yī)生們開始探索將黑猩猩的腎臟移植給人類患者。大部分患者接受移植后很快就去世了,最長(zhǎng)的患者生活了9個(gè)月。

1984年,經(jīng)過(guò)多年的研究,美國(guó)洛馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)療中心的移植外科醫(yī)生Leonard Bailey曾認(rèn)為他已經(jīng)克服了免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)器官的快速排異反應(yīng)。隨后,他將一顆狒狒的心臟移植到一個(gè)出生僅12天的畸形嬰兒體內(nèi)。21天后,因?yàn)檠团c動(dòng)物的不相容,嬰兒離開了人世。

雖然沒(méi)有成功,但那次試驗(yàn)是開創(chuàng)性的,試驗(yàn)激發(fā)了科學(xué)家進(jìn)一步努力,尋找更適合人類移植的動(dòng)物器官。

2021年10月19日,美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心移植外科Montgomery教授團(tuán)隊(duì)將經(jīng)基因改造的豬腎,移植到腦死亡的患者身體中,并使其成功工作了54小時(shí)。在此期間,腎臟未表現(xiàn)出與排斥反應(yīng)有關(guān)的宏觀特性。

就在第一次突破性手術(shù)不到兩個(gè)月后,當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月13日,紐約大學(xué)朗格尼健康中心使用基因工程豬腎臟又進(jìn)行了第二次實(shí)驗(yàn)性異種移植手術(shù)。

就在半個(gè)月后,美國(guó)馬里蘭大學(xué)又為異種移植帶來(lái)了一個(gè)巨大的好消息:一名57歲的男子在接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植手術(shù)3天后情況良好。

美國(guó)男子接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植

據(jù)海外網(wǎng)綜合《今日美國(guó)》、美國(guó)廣播公司等外媒10日消息,美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院當(dāng)?shù)貢r(shí)間10日在新聞發(fā)布會(huì)上表示,一名57歲的馬里蘭男子在接受轉(zhuǎn)基因豬心臟移植手術(shù)3天后情況良好。據(jù)報(bào)道,這是人類首次成功將轉(zhuǎn)基因豬心臟移植到患者體內(nèi)。

這名美國(guó)男子名叫大衛(wèi)·貝內(nèi)特,現(xiàn)年57歲。其主治醫(yī)生說(shuō),手術(shù)在美國(guó)巴爾的摩進(jìn)行,時(shí)長(zhǎng)7小時(shí),目前病患狀況良好。外媒稱,移植手術(shù)中使用的豬已經(jīng)過(guò)基因改造,但貝內(nèi)特接下來(lái)的情況未知。貝內(nèi)特的兒子也稱,目前一切處于未知狀態(tài)。

心臟移植是挽救貝內(nèi)特生命的最后希望,貝內(nèi)特在手術(shù)前一天也表示:“要么死,要么做移植手術(shù)。這是我最后的選擇。”手術(shù)前,他已臥床六周,處于心臟病晚期,他表示“期待自己康復(fù)后能下床行動(dòng)”。

對(duì)于負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō),這場(chǎng)手術(shù)標(biāo)志著其多年研究的成果,該成果很可能改變?nèi)蛟S多人的命運(yùn)。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在一份新聞稿中提到,這項(xiàng)手術(shù)將使世界“距離解決器官短缺危機(jī)更近一步”。數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)每天有17人在等待器官移植時(shí)死亡,而等待名單上的人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人。

CNN稱,美國(guó)食品和藥物管理局于2021年12月31日批準(zhǔn)了該手術(shù)的緊急授權(quán)。根據(jù)新聞稿,移植到貝內(nèi)特體內(nèi)的心臟來(lái)自弗吉尼亞州布萊克斯堡的再生醫(yī)藥公司Revivicor提供的轉(zhuǎn)基因豬。

據(jù)外媒稱,用于移植到貝內(nèi)特的心臟的轉(zhuǎn)基因豬,有10個(gè)基因修飾,有四個(gè)基因被敲除或滅活,生長(zhǎng)基因也被滅活,可以防止移植后的豬心臟繼續(xù)生長(zhǎng)。其中一個(gè)基因編碼,是一種能導(dǎo)致人類出現(xiàn)積極排斥反應(yīng)的分子。有六種人類基因被插入到了供體豬的基因組中,以使免疫系統(tǒng)更能耐受外來(lái)組織。

關(guān)于為何為患者移植豬心臟,據(jù)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生巴特利·格里菲斯博士在一份聲明中表示,“(現(xiàn)在)根本沒(méi)有足夠的人類心臟移植供體,以滿足一長(zhǎng)串潛在的接受者需求。”“我們正在謹(jǐn)慎行事,但我們也樂(lè)觀地認(rèn)為,這項(xiàng)全球首例手術(shù)在未來(lái)將為患者提供重要的新的選擇?!?

然而,也有質(zhì)疑聲音。紐約大學(xué)生物倫理學(xué)教授阿特·卡普蘭稱,當(dāng)他聽(tīng)到貝內(nèi)特移植的消息時(shí)有點(diǎn)擔(dān)心?!拔蚁M麄儸F(xiàn)在已獲得數(shù)據(jù)支持,基于他們的動(dòng)物研究,”“問(wèn)題是,我們能否使得對(duì)第一批(心臟移植手術(shù))志愿者造成的傷害保持在最小程度?”

卡普蘭還認(rèn)為,現(xiàn)在說(shuō)心臟移植成功還為時(shí)過(guò)早。他說(shuō),如果貝內(nèi)特幾個(gè)月的生活質(zhì)量都很好,這個(gè)說(shuō)法才能成立。但他(貝內(nèi)特)仍然有可能死去。不過(guò)卡普蘭同時(shí)補(bǔ)充說(shuō),無(wú)論結(jié)果如何,研究人員都必須學(xué)習(xí)可以應(yīng)用于未來(lái)移植的知識(shí)。

卡普蘭還提到另一個(gè)道德問(wèn)題,是關(guān)于患者及其家屬是否同意接受此類手術(shù)。除了患者以外,應(yīng)該有其他人在患者本人面臨死亡時(shí)來(lái)表示愿意同意手術(shù)??ㄆ仗m提議研究倫理委員會(huì)參與進(jìn)來(lái)共同完成此事。

目前,貝內(nèi)特新的心臟正在運(yùn)作,他的醫(yī)生說(shuō)他可以在當(dāng)?shù)貢r(shí)間周二離開機(jī)器。醫(yī)生還在密切監(jiān)測(cè)貝內(nèi)特的身體是否有排異反應(yīng)的跡象。

新冠第一波疫情讓全球器官移植下降31%

根據(jù)在2021年歐洲器官移植學(xué)會(huì)(ESOT)大會(huì)上提交的一項(xiàng)全球研究顯示,2020年第一波新冠疫情期間進(jìn)行的實(shí)體器官移植數(shù)量比上一年下降了31%。

這項(xiàng)研究利用了來(lái)自22個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù),揭示了移植方案對(duì)新冠疫情反應(yīng)的主要變化,某些國(guó)家的移植活動(dòng)下降了90%以上。

與2019年相比,2020年,幾乎所有國(guó)家的腎移植都經(jīng)歷最大幅度的減少,研究發(fā)現(xiàn)活體腎移植下降了40%,活體肝移植下降了33%。死亡供體移植方面,腎移植下降了12%,肝移植下降了9%,肺移植下降了17%,心臟移植下降了5%。

研究的主要作者Olivier Aubert博士表示:“第一波新冠肺炎疫情對(duì)許多國(guó)家的移植數(shù)量產(chǎn)生了毀滅性的影響,影響了等待移植的患者,并令人遺憾地導(dǎo)致了巨大的生命損失。”

巴黎器官移植轉(zhuǎn)化研究中心主任和研究作者之一Alexandre Loupy教授補(bǔ)充道:“與死亡供體相比,活體移植需要大量的資源和規(guī)劃,其減少幅度更大。在疫情期間這變得尤其困難,而且對(duì)供體的安全也存在重大的倫理?yè)?dān)憂?!?

“很明顯,新冠肺炎相關(guān)的間接死亡人數(shù)很多,我們的研究證實(shí),疫情對(duì)許多醫(yī)學(xué)專業(yè)都有深遠(yuǎn)的影響?!?

據(jù)人民日?qǐng)?bào),至今,全球接受心、肝、腎等器官移植者已達(dá)60余萬(wàn)例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全世界每年大概有200萬(wàn)人需要器官移植,然而世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,全球平均器官供需比為1∶20至1∶30。以美國(guó)為例,目前排隊(duì)等待器官移植的患者人數(shù)高達(dá)12萬(wàn),然而每年成功進(jìn)行的器官移植手術(shù)僅有3萬(wàn)多例。據(jù)估計(jì),在2016年,每天都有22名患者在等待器官移植的過(guò)程中死去。

 編輯:劉金娥

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