導(dǎo)語(yǔ)：2019年，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布了飼料“禁抗”令（第194號(hào)公告）明確了嚴(yán)禁使用抗菌藥物用于畜禽促生長(zhǎng)飼料添加劑。2021年又印發(fā)《全國(guó)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)方案（2021-2025年）》的通知。近日，抗生素政策再收緊！國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等13部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《遏制微生物耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》，其中特別提到，要加強(qiáng)獸用抗微生物藥物監(jiān)督管理。

在國(guó)家“減抗”、“限抗”、“禁抗”的背景下，畜禽養(yǎng)殖戶如何規(guī)范使用抗菌藥物？“無(wú)抗”養(yǎng)殖是否可以實(shí)現(xiàn)？......針對(duì)一系列熱點(diǎn)問(wèn)題，養(yǎng)豬信息網(wǎng)有幸采訪到華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院曾振靈教授，以下為訪談實(shí)錄：

抗菌藥物的概念如何界定?

抗菌藥物有兩個(gè)概念：一是抗生素，以前又叫抗菌素，是細(xì)菌、真菌、放線菌等微生物在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,在很低濃度下即能抑制或殺滅其他微生物的化學(xué)物質(zhì)，如青霉素、土霉素。另一個(gè)是合成抗菌藥，也能夠抑制或者殺滅微生物，但它是用化學(xué)方法合成的抗菌藥物，如磺胺藥、恩諾沙星。

根據(jù)使用對(duì)象的不同，抗菌藥物可分為三類(lèi)：人和動(dòng)物共用抗菌藥：如青霉素、阿莫西林、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素、土霉素、林可霉素、黏菌素、磺胺嘧啶、TMP等。

人專用抗菌藥：頭孢噻肟、頭孢曲松、亞胺培南、阿奇霉素、利萘唑胺、利福平、諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等。

動(dòng)物專用抗菌藥：頭孢噻呋、頭孢喹肟、泰樂(lè)菌素、替米考星、泰萬(wàn)菌素、泰拉霉素、加米霉素、泰地羅新、泰妙菌素、沃尼妙林、恩諾沙星、達(dá)氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星、馬波沙星、乙酰甲喹等。

作為畜禽的養(yǎng)殖人員，一定要按國(guó)家的規(guī)定使用，禁止使用人專用抗菌藥物。

目前國(guó)內(nèi)畜禽養(yǎng)殖業(yè)抗菌藥物使用現(xiàn)狀？

第一，使用率很高?；旧蠜](méi)有哪個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)不用；第二，選用的起點(diǎn)高。喜歡選用一些較新的抗菌藥物；第三，耐藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重。通過(guò)我們實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，如臨床分離的大腸桿菌對(duì)某些抗菌藥物高達(dá)70%-80%的耐藥率；第四，不合理的聯(lián)合用藥率較高；第五，用藥時(shí)間長(zhǎng)。一般抗菌藥物使用兩至三天為一個(gè)療程，有些養(yǎng)殖戶擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，會(huì)延長(zhǎng)使用時(shí)間；第六，細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)率低。一些小的養(yǎng)殖場(chǎng)由于人員、儀器欠缺，很少做藥敏試驗(yàn)，不能選擇到有效敏感抗菌藥物。

抗菌藥物使用存在哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一：把抗生素當(dāng)做消炎藥。實(shí)際上抗生素對(duì)病毒是沒(méi)有作用的，幾乎不能起抗炎作用。

誤區(qū)二：認(rèn)為抗生素可以預(yù)防感染。現(xiàn)在作為預(yù)防用的抗生素，不管是人醫(yī)還是獸醫(yī)都不主張。

誤區(qū)三：認(rèn)為廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素。

誤區(qū)四：認(rèn)為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好。

誤區(qū)五：現(xiàn)在有不少人提出“無(wú)抗養(yǎng)殖”，我認(rèn)為這肯定是有問(wèn)題的，畜禽養(yǎng)殖難于實(shí)現(xiàn)。

畜禽養(yǎng)殖不合理應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)象？

畜禽養(yǎng)殖里面不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象主要有以下幾類(lèi)：一是選用對(duì)病原菌無(wú)效的或者療效差的藥物；二是使用劑量不足或者過(guò)大；三是將抗生素用于病毒感染；四是病原菌產(chǎn)生耐藥以后，繼續(xù)用藥；五是過(guò)早停藥或者不及時(shí)的停藥，有的養(yǎng)豬場(chǎng)為了節(jié)省勞力，會(huì)選擇過(guò)早停藥，有些出現(xiàn)不良反應(yīng)后沒(méi)有及時(shí)的停藥或者改用其他藥物；六是用藥途徑不正確；七是應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)目咕幬锏慕M合。

抗菌藥物應(yīng)用應(yīng)遵循哪些基本的原則？

正確抗菌藥物的治療在國(guó)際和國(guó)內(nèi)遵循通用的原則，稱為5R（R代表正確）原則，即正確的患病動(dòng)物（診斷正確）、正確的使用時(shí)間、正確的抗菌藥物、正確的劑量、正確的療程。具體而言：

一是要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證（指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病范圍），每個(gè)藥物的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)都把適應(yīng)證寫(xiě)得很清楚。在獸醫(yī)臨床，因?yàn)檫m應(yīng)證是和疾病聯(lián)系起來(lái)的，所以正確的診斷是合理使用抗菌藥的先決條件，最好的辦法就是做藥敏試驗(yàn)。一般來(lái)講，細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)符合度可達(dá)70%至80%，通過(guò)藥敏試驗(yàn)可提出首選藥，老抗菌藥敏感的話，應(yīng)首選老藥；窄譜抗菌藥敏感的話，應(yīng)首選窄譜抗菌藥。新上市的獸藥一般不是首選藥。

二是要制定合理的給藥方案。主要方案包括選擇藥物、給藥的途徑、給藥的劑量、給藥間隔時(shí)間和療程，好的給藥方案，成功治療至少有80%-90%的把握。

三是要避免耐藥性的產(chǎn)生。不濫用抗菌藥物、劑量要足、療程要恰當(dāng)、杜絕不必要的預(yù)防應(yīng)用、病因不明者不用、藥敏試驗(yàn)以后選藥、減少長(zhǎng)期用藥等。

四是抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。在進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)一定要清楚目的是什么，聯(lián)合用藥的目的應(yīng)該是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用來(lái)提高療效，實(shí)現(xiàn)1+1>2，延緩耐藥性的產(chǎn)生。在不知道豬場(chǎng)對(duì)哪些抗菌藥有效，就把幾種藥物混在一起，是不合理的。

不合理使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致什么后果？

第一，療效下降或者治療失??；第二，產(chǎn)生耐藥性的同時(shí)還帶來(lái)動(dòng)物源性食品安全問(wèn)題、獸藥殘留問(wèn)題等；第三，導(dǎo)致藥品的浪費(fèi)，最終還有可能因?yàn)槟退幮詥?wèn)題導(dǎo)致無(wú)藥可用。

如何看待“無(wú)抗養(yǎng)殖”？

在談“無(wú)抗養(yǎng)殖”之前，首先要理清以下幾個(gè)概念：第一個(gè)是減抗，減抗全稱是減少抗生素和合成抗菌藥的使用，國(guó)家這幾年執(zhí)行得不錯(cuò)，現(xiàn)在全國(guó)畜禽養(yǎng)殖業(yè)每年用量大約是3萬(wàn)噸，保守測(cè)算，應(yīng)該減少了50%-60%；第二個(gè)是限抗，也即限制某些抗生素的使用；第三個(gè)是禁抗，禁抗并不意味著禁止抗生素用于畜禽疾病的治療，而是禁止抗生素用于畜禽促生長(zhǎng)?，F(xiàn)在有人把禁止抗生素用于促生長(zhǎng)擴(kuò)大化，提出“無(wú)抗”概念，即整個(gè)畜禽生長(zhǎng)周期全程都不使用抗生素。

“無(wú)抗養(yǎng)殖”有沒(méi)有可能實(shí)現(xiàn)？

“無(wú)抗養(yǎng)殖”這個(gè)概念很好，但是很難，按我的理解是不可能達(dá)到的。用其它藥物如中藥替代抗菌藥物促生長(zhǎng)這個(gè)概念沒(méi)有問(wèn)題，但用其他藥物，例如中草藥替代抗生素來(lái)治療一些感染性疾病基本上不可能，可以當(dāng)做輔助治療。

而所謂的“無(wú)抗肉”、“無(wú)抗蛋”、“無(wú)抗奶”目前也是做不到的，很多商家只是打著這樣的招牌去賣(mài)高價(jià)，忽悠老百姓。其實(shí)肉、蛋、奶里面含微量抗菌藥物也不用過(guò)分擔(dān)心，根據(jù)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中獸藥最大殘留限量（GB 21650-2019）規(guī)定，肉蛋奶里面抗生素和合成抗菌藥沒(méi)有超過(guò)最大殘留限定的就是合格產(chǎn)品。例如恩諾沙星在豬肉的最大殘留限量是100μg/kg，青霉素在牛奶的最大殘留限量是4μg/kg，沒(méi)有超過(guò)這些最大殘留限量就是合格的產(chǎn)品！

結(jié)語(yǔ)

對(duì)于抗生素，要有正確的認(rèn)識(shí)：第一，不要妖魔化，不濫用抗菌藥物；第二，治療細(xì)菌性的感染，正確的診斷是貫穿始終的問(wèn)題；第三，我們治的是患病的動(dòng)物，不是治細(xì)菌，所以對(duì)動(dòng)物應(yīng)該加強(qiáng)飼料管理；第四，沒(méi)有最好的抗菌藥，只有最合適的抗菌藥，所以治療疾病選到合適的抗菌藥是最重要的。在目前國(guó)家“減抗”、“限抗”、“禁抗促生長(zhǎng)”的背景下，我國(guó)的獸藥研發(fā)和精準(zhǔn)應(yīng)用任重道遠(yuǎn)，廣東的獸藥研發(fā)一定要加強(qiáng)，要在全國(guó)要處于前列的地位，才能說(shuō)好獸藥是廣東造。