兩周前，G20領(lǐng)導(dǎo)人承諾要合作解決全世界最緊迫的問(wèn)題和最麻煩的社會(huì)威脅之一——抗生素耐藥性（AMR），這是一個(gè)來(lái)勢(shì)洶洶又不斷變化的大敵，常規(guī)治療手段對(duì)此束手無(wú)策。

威脅是直接的：細(xì)菌和其他微生物對(duì)現(xiàn)有藥物產(chǎn)生耐藥性的速度快于新藥的研發(fā)速度。每一年，耐藥微生物都會(huì)殺死全球700,000人——比每年死于 武裝沖突的人數(shù)多兩倍多。

2016年，英國(guó)政府組成的一個(gè)特別委員會(huì)預(yù)測(cè)，到2050年，每年將有多達(dá)一千萬(wàn)人以上死于耐藥微生物。如今，AMR對(duì)地球上的每個(gè)人都是明確的威脅。除非我們直面這個(gè)問(wèn)題，否則世界可能回到普通感染就能置人于死地的時(shí)代。

除了人的生命的損失，AMR也破壞了世界經(jīng)濟(jì)。光是在歐洲，每年與AMR有關(guān)的醫(yī)療成本和生產(chǎn)率損失預(yù)計(jì)可達(dá)15億歐元。

G20邁出了非常重要的一步。G20各國(guó)都承諾開(kāi)始堅(jiān)決實(shí)施減輕AMR的國(guó)家計(jì)劃，并要增加投入推動(dòng)解決耐藥微生物問(wèn)題的新療法。在這方面，G20領(lǐng)導(dǎo)人呼吁建立一個(gè)國(guó)際“研發(fā)合作樞紐”，以“實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有和新抗生素基礎(chǔ)和臨床研究的效果最大化”。他們還承諾探索如何用市場(chǎng)激勵(lì)來(lái)推動(dòng)新研究。

除了G20，創(chuàng)新公私合作計(jì)劃也在為等結(jié)核病等耐藥殺手提供新療法。一些政府已經(jīng)開(kāi)始在遏制AMR的全球行動(dòng)?xùn)|起到關(guān)鍵作用，收集大腸桿菌、沙門氏菌和其他常見(jiàn)致病菌耐藥菌株蔓延的數(shù)據(jù)。

現(xiàn)在，政治領(lǐng)導(dǎo)人也要拿出承諾來(lái)。由于多重耐藥微生物的新療法不可能產(chǎn)生很大的投資回報(bào)，因此，政府有義不容辭的責(zé)任讓這一領(lǐng)域的研究對(duì)私營(yíng)公司更具吸引力，此外，為了阻止耐藥性的發(fā)展，還必須確保新藥不被濫用。

當(dāng)傳統(tǒng)市場(chǎng)機(jī)制失靈時(shí)，“可轉(zhuǎn)移的市場(chǎng)排他性”等工具可以起到幫助作用。這一機(jī)制允許制藥公司將某種抗生素的知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移到另一種藥品身上。

除了政策創(chuàng)新，政府和私人機(jī)構(gòu)之間還需要更多資金充裕的合作。當(dāng)私人機(jī)構(gòu)加入這類合作計(jì)劃時(shí)，它們必須做好在傳統(tǒng)邊界之外工作的準(zhǔn)備，接受復(fù)雜的公共項(xiàng)目帶來(lái)的挑戰(zhàn)，并愿意拿出它們的技能、思想和經(jīng)驗(yàn)。

在應(yīng)對(duì)AMR方面，我們可以從其他全球公共衛(wèi)生計(jì)劃中汲取一些重要教訓(xùn)。瘧疾是一種由寄生蟲(chóng)引起的疾病，而能傳播這種寄生蟲(chóng)的包括100多種安蚊。瘧疾是世界上很多地區(qū)最主要的致死原因之一。但許多政府和私人機(jī)構(gòu)都將消滅這種疾病列為工作重點(diǎn)，結(jié)果，瘧疾致死數(shù)量在過(guò)去15年里減少了一半。

但是，導(dǎo)致瘧疾的寄生蟲(chóng)正在發(fā)展出青蒿素抗藥性，而青蒿素是最有效的瘧疾療法——基于青蒿素的混合療法的基礎(chǔ)。青蒿素耐藥性最早出現(xiàn)在十多年前的柬埔寨，隨后蔓延到泰國(guó)、老撾、越南、緬甸和中國(guó)。如今，它正在接近印度，專家確定它遲早將抵達(dá)非洲。根據(jù)一份最新研究，如果放任青蒿素耐藥性擴(kuò)散，瘧疾每年至少要多殺死116,000人。

除非發(fā)明新的療法，否則，全世界所取得的針對(duì)瘧疾的巨大進(jìn)步將十分短暫，這是一個(gè)悲劇。幸運(yùn)的是，參與全球瘧疾應(yīng)對(duì)的人員認(rèn)識(shí)到，我們必須像寄生蟲(chóng)一樣做出調(diào)整。人們已經(jīng)展開(kāi)了新的行動(dòng)，辨別和盡量降低耐藥性瘧疾的傳播，同時(shí)開(kāi)發(fā)新的不使用青蒿素的療法。

比如，地區(qū)性青蒿素耐藥性計(jì)劃致力于阻止耐青蒿素瘧疾在湄公河三角洲地區(qū)的傳播。該計(jì)劃監(jiān)控和共享耐藥性數(shù)據(jù)，推廣抗瘧疾療法的合理使用。目前，該計(jì)劃已經(jīng)從對(duì)抗艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金獲得1.10億歐元資金，主要出資者是政府。

此外，諾華集團(tuán)和 瘧疾藥品公司（Medicines for Malaria Venture，在比爾和梅琳達(dá)?蓋茨基金會(huì)的幫助下）將于下個(gè)月開(kāi)始新的臨床試驗(yàn)，測(cè)試一種叫作KAF156的微粒，它有望成為耐青蒿素瘧疾菌株的新治療手段。

在2016年瑞士達(dá)沃斯世界經(jīng)濟(jì)論壇上，100家公司（包括諾華集團(tuán)）和行業(yè)協(xié)會(huì)簽署了《達(dá)沃斯AMR宣言》（Davos Declaration on AMR）。在這個(gè)宣言中，我們承諾與政府合作，提高我們的研發(fā)投資，讓需要的患者能夠獲得高質(zhì)量的抗生素，以此遏制耐藥性的發(fā)展。

我們希望，G20的國(guó)家計(jì)劃能夠有助于我們兌現(xiàn)這些承諾。但政治領(lǐng)導(dǎo)人也應(yīng)該用行動(dòng)來(lái)證明言辭。我們急需更多的耐藥性監(jiān)控資源、更強(qiáng)的研發(fā)激勵(lì)，以及確保普及精準(zhǔn)診斷和品質(zhì)醫(yī)療的創(chuàng)新性融資機(jī)制。

世界決不能輸?shù)襞cAMR的戰(zhàn)爭(zhēng)。贏得這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)需要大規(guī)模公私合作，而其基礎(chǔ)，就是將全球公共衛(wèi)生置于重中之重的全球領(lǐng)導(dǎo)力。