重要事實(shí)

沙門氏菌是腹瀉病四大全球病因之一。

大部分沙門氏菌病病例病情輕微，但有時(shí)也會(huì)危及生命。疾病的嚴(yán)重程度取決于宿主因素和沙門氏菌血清型。

抗微生物藥物耐藥性是一個(gè)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，沙門氏菌是某些血清型已經(jīng)出現(xiàn)耐藥的微生物之一，可對(duì)食品鏈產(chǎn)生影響。

建議將“徹底做熟”等食品衛(wèi)生基本做法作為沙門氏菌病的預(yù)防措施。

概述

食源性疾病的負(fù)擔(dān)很重：每年近十分之一的人因此患病，且會(huì)喪失3300萬(wàn)個(gè)健康生命年。特別對(duì)幼童而言，食源性疾病可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。腹瀉病是由不安全食品造成的最常見(jiàn)疾病，每年有5.5億人患病，其中包括2.2億名五歲以下兒童。沙門氏菌是腹瀉病四大全球病因之一。

沙門氏菌為一種屬于腸桿菌科的革蘭氏陰性桿菌。就邦戈?duì)柹抽T氏菌和腸道沙門氏菌這兩個(gè)物種而言，迄今就已發(fā)現(xiàn)2500余種血清型。沙門氏菌是一種普遍存在且耐寒的細(xì)菌，可以在干燥環(huán)境中存活數(shù)周，在水中存活數(shù)月。

雖然所有沙門氏菌血清型均可在人間致病，但有些血清型具有特定宿主，只能在一種或幾種動(dòng)物物種身上棲息。例如，腸道沙門氏菌都柏林血清型的宿主是牛，腸道沙門氏菌豬霍亂血清型的宿主是豬。當(dāng)這些特定血清型的沙門氏菌在人間致病時(shí)，往往具有侵襲性，可能會(huì)危及生命。

但是，大部分血清型存在多種宿主。比較典型的情況是，此類血清型會(huì)導(dǎo)致胃腸炎，通常情況下病癥并不復(fù)雜也不需要治療，但年幼兒童、老人和免疫力下降患者會(huì)出現(xiàn)重癥。這一組群主要是腸道沙門氏菌腸炎血清型和腸道沙門氏菌鼠傷寒血清型，這是世界上大部分地方沙門氏菌從動(dòng)物向人類傳播的最重要的兩種血清型。

疾病

沙門氏菌病由沙門氏菌引起，通常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)熱、腹部疼痛、腹瀉、惡心，有時(shí)會(huì)有嘔吐。

攝入沙門氏菌6-72小時(shí)(通常為12-36小時(shí))之后出現(xiàn)疾病癥狀，病程持續(xù)2-7天。

沙門氏菌病癥狀相對(duì)輕微，大多數(shù)情況下，患者無(wú)需治療即可康復(fù)。但是，在某些情況下，特別是對(duì)兒童和老年患者而言，沙門氏菌病引起的脫水可能會(huì)很嚴(yán)重并危及生命。

雖然沙門氏菌病大型疫情通常會(huì)引起媒體關(guān)注，但60-80%的沙門氏菌病病例其實(shí)并不屬于已知疫情的一部分，而被認(rèn)為是散發(fā)病例，或者壓根就沒(méi)有得到確診。

來(lái)源和傳播

沙門氏菌在家養(yǎng)和野生動(dòng)物中廣泛存在，多見(jiàn)于食用動(dòng)物(如禽類、豬和牛)和寵物(包括貓、狗、鳥(niǎo)類和龜?shù)扰佬袆?dòng)物)。

沙門氏菌可在整個(gè)食物鏈蔓延，從動(dòng)物飼料、初級(jí)生產(chǎn)一直到家庭或餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)。

人類沙門氏菌病一般都是由于食用了被污染的動(dòng)物源食品(主要是蛋、肉、禽和奶)。但其它食物，包括被糞便污染的綠色蔬菜，也與沙門氏菌的傳播有關(guān)。

也有可能通過(guò)糞口途徑出現(xiàn)人際傳播。

人接觸被感染的動(dòng)物(包括寵物)也會(huì)發(fā)生人間病例。這些被感染的動(dòng)物往往沒(méi)有疾病體征。

治療

重癥病例需采取電解液補(bǔ)充(提供由于嘔吐和腹瀉損失的電解質(zhì)，如鈉、鉀和氯離子)和補(bǔ)液方法進(jìn)行治療。

對(duì)于健康個(gè)體中的輕微或中度病例，不推薦常規(guī)使用抗微生物藥物治療。這是因?yàn)榭刮⑸锼幬锟赡懿粫?huì)完全清除細(xì)菌，而是具有選擇性，導(dǎo)致一些菌株耐藥，隨后使藥物失去效力。但是，嬰兒、老人和免疫低下患者等危險(xiǎn)人群則需接受抗微生物藥物治療。如果細(xì)菌感染從腸道擴(kuò)散到身體其它部分，就應(yīng)使用抗微生物藥物。

鑒于全球抗微生物藥物耐藥性的上升，應(yīng)定期審查相關(guān)治療指南，同時(shí)以本地監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，將細(xì)菌耐藥模式考慮在內(nèi)。

預(yù)防方法

預(yù)防工作要求在食物鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)采取控制措施，從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)到加工、制造以及商業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)和家庭的備餐環(huán)節(jié)。

家庭預(yù)防沙門氏菌的措施與預(yù)防其它食源性細(xì)菌疾病類似(見(jiàn)下文對(duì)食品操作者的建議)。

需要認(rèn)真監(jiān)視嬰幼兒和可能攜帶沙門氏菌的寵物(如貓、狗和龜)的接觸。

國(guó)家和區(qū)域食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是了解和跟蹤疾病狀況，同時(shí)也是及早發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)沙門氏菌病和其它腸道感染從而防止其進(jìn)一步傳播的重要手段。

廣而告之：建明沙門氏菌抑制劑沙門凈系列，可以抑制和殺滅飼料及原料中的沙門氏菌;建明FormaXOL可殺滅動(dòng)物體內(nèi)沙門氏菌。

對(duì)公眾和旅行者的建議

以下建議將有助于確保旅行期間的個(gè)人安全：

確保食物得到適當(dāng)烹飪并趁熱食用。

避免飲用未消毒奶或使用由未消毒奶制成的產(chǎn)品。僅飲用經(jīng)巴氏消毒或煮沸的牛奶。

不用未使用安全飲用水制成的冰。

如對(duì)飲用水的安全性存疑，就煮沸再喝。如沒(méi)有條件煮沸，則需使用可靠的緩釋消毒劑(通?？稍谒幍曩I到)進(jìn)行消毒。

經(jīng)常使用肥皂徹底洗手，特別是在接觸寵物或農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物后以及如廁后。

仔細(xì)清洗水果和蔬菜，特別是生吃的水果和蔬菜。如果可能，蔬菜和水果應(yīng)去皮。